В каких случаях удаляют зуб

Регулярные посещения стоматолога, не менее 1–2 раз в год, позволяют предотвратить ситуации, когда зуб подлежит удалению. Врачи всегда делают всё возможное, чтобы сохранить целостность зубного ряда, вылечить или восстановить даже сильно запущенные, проблемные и разрушенные зубы.

Понимание показаний к экстракции зубов позволяет осознать возможные последствия:

• Ускоренная атрофия костной ткани из-за отсутствия жевательной нагрузки — до 25 % за год.
• Проблемы с ЖКТ и снижение качества переработки пищи, что приводит к чрезмерной нагрузке на желудок и кишечник, дисфункции пищеварительной системы.
• Эстетические и физиологические изменения — асимметрия и изменение контуров лица, западение щек, углубление носогубных складок.

Каждому, кто заботится о собственном здоровье, важно знать, не только, в каких случаях удаляют зуб, но и как это предотвратить.

В некоторых случаях операция — единственный способ остановить распространение инфекции, защитить от повреждений соседние зубы и устранить источник хронического воспаления.

К удалению прибегают, когда консервативное лечение хронического периодонтита с кистами, гранулемами и флюсами неэффективно. Аналогичное решение принимается при гнойном абсцессе и остеомиелите.

Пломбирование или протезирование искусственной коронкой невозможно, если кариес разрушил коронку более чем на ⅔. Экстракция назначается при распространении инфекции ниже уровня десны и повреждении корня.

Осложнение пародонтита приводит к атрофии кости, углублению пародонтальных карманов и воспалению связок, которые окружают и удерживают корень. Без своевременного лечения он расшатывается и перестает удерживаться в лунке.

Ушибы, вывихи и переломы челюсти, при которых диагностируется разрушение корня или коронки (более ¾) предполагают экстракцию. Опасны и вертикальные трещины, при которых высок риск проникновения микробов и бактериальных инфекций, воспаления тканей и образования в них гноя.

В 90 % случаев третьи моляры не до конца прорезываются, растут в неправильном направлении, давят на соседние зубы или травмируют десну. «Восьмерки» часто становятся причиной развития перикоронита и абсцесса.

Есть ортодонтические показания: когда нужно удалять зуб, чтобы устранить сильную скученность и скорректировать прикус. Экстракция премоляров позволяет освободить место в зубном ряду и исправить патологию смыкания челюстей.

Экстракция назначается, если зуб сильно разрушен, является очагом воспаления или мешает установке ортопедической конструкции. Предварительно проводится комплексная диагностика, в том числе рентген, ОПТГ, 3D-КТ, анализы крови для оценки свертываемости. Зубной врач дает рекомендации по гигиене, питанию, приему лекарств до и после операции.

Консультация, клинический осмотр и сбор анамнеза — первый этап, в ходе которого определятся, какие зубы подлежат удалению. Непосредственно хирургическое вмешательство подразумевает обезболивание или наркоз, расшатывание и извлечение щипцами или элеватором. В сложных случаях делается надрез десны и распиливание зуба на части. Зубная лунка обрабатывается антисептиком, на нее накладываются швы и ставится тампон для остановки кровотечения.

Через 2–3 месяца запускаются процессы атрофии костной ткани челюсти и смещения соседних зубов. Нарушается окклюзия, ухудшается пережевывание пищи, из-за чего развиваются проблемы с пищеварением и ЖКТ. Лучшая профилактика таких последствий — имплантация или протезирование.

Срок реабилитации занимает до 2 недель. В первые дни важно не повредить кровяной сгусток, который защищает от инфекций. Полное восстановление мягких тканей происходит через 2–4 недели, костных — через 4–6 месяцев.

Эндодонтия актуальна при воспалении пульпы (пульпите) и периодонтите. Подразумевает чистку, антисептическую обработку и пломбирование каналов.
Реставрация и протезирование коронки станут оптимальным решением при условии не слишком глубокого поражения кариесом.
Зубосохраняющие операции направлены на устранение кист, гранулем и прочих новообразований вокруг корней.

Когда зуб удаляют, возможно обильное кровотечение, альвеолит, боль, отек, гематома в области удаления, травмирование кости или соседних зубов, перелом корня, нагноение.
Противопоказания: обострение инфекции, включая грипп, ОРВИ, герпес и гепатит, сердечно-сосудистые, некоторые эндокринные, неврологические и психические заболевания, острая почечная и печеночная недостаточность. Без экстренной необходимости нежелательно удаление зубов в первом и третьем триместре беременности, во время менструации.

В течение первых суток не касаться лунки языком, пальцами, щеткой. Первые 2–3 часа воздержаться от еды, потом допускается измельченная, пюрированная, мягкая пища. Питье — чистая вода комнатной температуры. Для снятия отека допустимо прикладывать холодный компресс ко внешней стороне щеки на 10–15 минут. Исключить физические нагрузки, посещение бани и сауны.

Со 2 дня, в течение 2–4 недель (до полного заживления мягких тканей десны) чистить зубы мягкой щеткой и зубной пастой, избегая контакта с лункой. Запрещена твердая, крошащаяся, острая, горячая и холодная пища. С разрешения зубного врача полоскать ротовую полость антисептическими или солевыми растворами.

Современная анестезия обеспечивает безболезненность процедуры. Дискомфорт и боль могут возникнуть после окончания действия обезболивающего.

В зависимости от сложности операции и болевого порога пациента в клинике применяется местная анестезия и/или седация, общая анестезия рекомендована в условиях стационара при сложных или объемных операциях.

Пить можно через 20–30 минут, но только чистую теплую воду, мелкими глотками. Есть можно через 2–3 часа, но пища должна быть мягкая, пюреобразная.

Альвеолит с острой болью, инфицирование с гнойными выделениями, отечностью и воспалением слизистой. В результате повреждения нервов — парестезия с онемением губы, языка и подбородка.

Решение об удалении зубов мудрости хирург-стоматолог принимает индивидуально. Если «восьмерки» растут ровно, не нарушают прикус и не доставляют дискомфорта, их можно сохранить.

Удаление рекомендовано при сильных разрушениях ниже уровня десны, в острой стадии пародонтита, в случае неправильного роста (зубы мудрости, скученность).

Крайне нежелательно удаление во время болезни, когда иммунитет ослаблен. Исключения составляют экстренные случаи — сильная боль, флюс, абсцесс.