Лечение прикуса

Лечение прикуса – это комплекс методов и процедур, направленных на исправление неправильного положения зубов и челюстей, устранение скученности, щелей (диастем и трем), прочих аномалий зубочелюстной системы. Основной способ коррекции – ношение ортодонтических аппаратов, реализуется с помощью брекет-систем, элайнеров, пластинок, трейнеров. Сложные случаи нарушения окклюзии требуют хирургического вмешательства и нередко продолжительного ретенционного периода.

Что такое неправильный прикус

Неправильный прикус – патология, при которой верхний и нижний зубные ряды не совпадают в прямой линии в момент смыкания, не смыкаются вовсе или образуют щель. Возможно перекрывание верхними резцами нижних на треть и более или нижними – верхних, перекрещивание зубных рядов верхней и нижней челюсти.

Виды неправильного прикуса

Дистальный – верхняя челюсть выступает вперед, перекрывая нижнюю. 

Мезиальный – нижняя челюсть выступает вперед, перекрывая верхнюю.

Открытый – при смыкании челюстей остается щель в переднем или боковом отделе. 

Глубокий – верхний зубной ряд перекрывает нижний на половину высоты коронки или более.

Перекрестный – один или несколько зубов нижней челюсти перекрывает верхний ряд, образуя опасное смыкание с высоким риском травм.

Слишком тесное расположение (скученность), наклон и разворот зубов, тремы и диастемы также являются показаниями к ортодонтическому лечению.

Причины развития неправильного прикуса

Нарушение может быть вызвано наследственностью и отклонениями в развитии плода в утробе. Причиной становятся и прорезывающиеся третьи моляры («восьмерки»), ввиду чего образуется нехватка места в зубном ряду.

Нормальному формированию зубочелюстного аппарата препятствуют вредные привычки. Лечение аномалий прикуса потребуется, если в детском возрасте отмечалось сосание пальца, нарушение носового дыхания, длительное использование пустышек, отсутствие твердого прикорма. У подростков основной вред приносят привычка постоянно грызть ручки и карандаши, прикусывание языка, щек и губ.

Травмирование челюстно-лицевой области, несвоевременное удаление и утрата молочных или позднее прорезывание постоянных зубов, запущенные заболевания полости рта и несоблюдение правил гигиены – более редкие, но реальные причины развития неправильного прикуса.

Методы диагностики прикуса

Лечение неправильного прикуса начинается с комплексной диагностики, в которую входит сбор анамнеза, осмотр и инструментальные исследования, включая ортопантомограмму, телерентгенограмму и компьютерную 3D-томографию, снятие слепков для создания гипсовых или цифровых моделей. 

При наличии показаний к более детальному обследованию ортодонт назначает диагностическое моделирование, костно-лучевую компьютерную томографию, МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или аксиографию и дополнительные анализы крови, аллергопробы и консультацию с терапевтом.

Ортодонтическое лечение прикуса

Исправление нарушений окклюзии осуществляется с помощью ношения съемной или несъемной ортодонтической системы.

Брекеты – лигатурные и безлигатурные, вестибулярные и лингвальные, металлические, керамические, сапфировые и комбинированные. Устраняют как незначительные аномалии, так и серьезные патологии уже сформировавшихся костных структур.

Элайнеры – съемные, почти не заметные при ношении каппы, которые изготавливаются по слепкам или сканам зубных рядов. Эффективно исправляют аномалии любой сложности как у детей, так и у взрослых. 

Трейнеры – съемные аппараты, которые помогают устранить вредные привычки и мягко тренируют мышцы зубочелюстной системы для ее правильного формирования. Применяются у детей младшего возраста для исправления незначительных дефектов. 

Виниры – не ортодонтический метод. Это тонкие накладки, с помощью которых выполняется эстетическая реставрация. Прикус они не исправляют, но визуально делают зубы ровными, скрывают мелкие недостатки. 

Нетравматичное ортодонтическое лечение прикуса у детей возможно с помощью пластин или капп. Нередко их установка назначается и взрослым для фиксации зубного ряда в течение ретенционного периода. 

Другие способы коррекции прикуса

Альтернативный метод лечения – миогимнастика. Лечебная гимнастика направлена на исправление положения нижней челюсти, укрепление жевательных мышц, мышц языка и губ, улучшение дикции и профилактику патологий. 
При необходимости исправления формы, положения и размеров челюстных костей, при дисплазии подбородка, значительной асимметрии лица назначаются ортогнатические операции.

Индивидуальный план лечения и сроки коррекции

В каждом конкретном случае ортодонт определяет оптимальные методы лечения прикуса с учетом индивидуальных физиологических особенностей, возраста, образа жизни пациента, а также общей клинической картины и результатов диагностики, анализов и исследований. Продолжительность коррекции варьируется от 6 месяцев до 3–3,5 лет и более.

Уход за зубами и гигиена во время ортодонтического лечения

В течение всего периода коррекции важно соблюдать рекомендации врача. Необходимо чистить зубы, зоны вокруг брекетов или съемный аппарат после каждого приема пищи, используя специальные щетки, нити, ополаскиватели и ирригатор. Сохранить ровные и здоровые зубы после лечения помогут специальные аппараты — ретейнеры, которые закрепляют достигнутый результат. 

Риски и осложнения при отсутствии лечения

Патологии прикуса создают проблемы с жеванием, дикцией, мимикой и дыханием. Усложняется поддержание гигиены, что приводит к скоплению патогенных бактерий и микроорганизмов, инфицированию пародонта и другим заболеваниям. Растет риск сколов, разрушения зубной эмали, чрезмерной подвижности зубов, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).