Условно-съемное протезирование

Потерю зубов можно компенсировать с помощью протезов. В наши дни их в стоматологической ортопедии представлено много, различающихся как по конструкции, так и по назначению. На этом фоне особого внимания заслуживает условно-съемное протезирование зубов. Подобные конструкции отличаются привлекательными эксплуатационными характеристиками, длительным сроком службы и высокими показателями эстетичности. В большинстве случаев их устанавливают при полной потере зубов верхней и (или) нижней челюсти, но возможны варианты и частичного протезирования.

Что такое условно-съемное протезирование?

Речь идет о стоматологических конструкциях, которые сам пациент потенциально снять не может (если очень сильно не постарается), а вот в клинике это делают достаточно быстро. Снимают искусственные зубы для проведения ремонтных работ либо гигиенических мероприятий. Способы крепления применяют следующие: балочная фиксация, а также шаровидные и экваторные абатменты, возможны болты и кнопки. Для нормального крепления протеза достаточно использовать 2-4 опорных точки – ранее установленных имплантов.

Конструктивно зубной протез, устанавливаемый взамен утраченных естественных зубов, состоит из:

десны, изготавливаемой из акрила
пазов для размещения крепежных элементов (имплантов) – их количество определяется врачом и должно быть достаточным для надежного крепления
искусственных зубных коронок из акрила, керамики или циркония с покрытием, по цвету и физическим свойствам схожим с зубной эмалью.

Показания

Условно-съемные искусственные конструкции для реставрации зубного ряда ставят тем пациентам, которые по каким-то причинам не готовы заказать несъемные конструкции, но носить подвижные съемные аппараты надоело.

Ортопеды рекомендуют их установку при отсутствии нескольких зубных единиц подряд или при полной адентии челюстей. Затягивать с установкой искусственных зубов путем протезирования не следует, в противном случае велика вероятность серьезной атрофии костной ткани и невозможности дальнейшего протезирования в принципе или его существенного осложнения.

Преимущества условно-съемных конструкций

Рассматриваемый тип восстановления зубного ряда взял лучшие аспекты от съемного и несъемного протезирования. Стоматологи и сами пациенты выделяют ряд преимуществ технологии:

Нормальное распределение нагрузки при жевании. Это важно с точки зрения профилактики дистрофии костей. Даже непродолжительные нарушения жевательной функции приводят к уменьшению толщины костной ткани верхней или нижней челюсти. В результате затрудняется имплантация, также при даже незначительных динамических нагрузках (ударах) высок риск перелома.
Длительный срок службы протеза (при правильной эксплуатации и грамотном предварительном выборе мест расположения точек опор). Скажем так, пациенты меняют условно-съемные модули по причине их износа, а вследствие утраты функциональности – крайне редко.
Только на первый взгляд процедура выглядит достаточно «опасно». На самом деле она требует минимального хирургического вмешательства, причем апробированного десятилетиями. При этом важно понимать, что установку протеза должен производить врач с необходимыми знаниями, а также практическими навыками.
Несложный уход – как за естественными зубами. Периодически необходимо посещать врача для снятия протеза, контроля его состояния и проведения гигиенических процедур.

Главное, к условно-съемным аппаратам не нужно долго привыкать. Уже через непродолжительное время пациент практически забывает о том, что у него искусственные, а не природные зубы. Со съемными конструкциями такого результата по комфорту достичь невозможно.

Виды и способы креплений

Существует два типа с точки зрения конструктивного исполнения: однокомпонентные и двухкомпонентные. В первом случае протез цельный, и абатменты не отсоединяются. Во втором – они устанавливаются отдельно. Двухкомпонентные протезы востребованы чаще, поскольку они практичнее. К примеру, дают врачу возможность выбрать место для установки имплантов с учетом толщины кости и других параметров. По материалам протезы делятся на керамические, металлокерамические (керамика с металлическим каркасом) и металлопластиковые.

Для фиксации используют шаровидные замки, балочные крепления, винты и кнопки.

Шаровидные замки

В этом случае шарообразный крепеж, расположенный сверху импланта, помещается в углубление протеза. Шаровидные замки достаточно быстро изнашиваются, и в результате требуется ремонт либо полная замена протеза.

Балочные крепления

В этом случае врачи используют планку, располагаемую вдоль десны. После размещения протеза на его месте вкладка делается невидимой снаружи. Этот вариант удобен, практичен и за счет большой площади крепления наиболее надежен.

Винтовое соединение

Понятно, что винтом через кость – это на века. Но здесь иногда возникают сложности с эстетической составляющей, а также последующим снятием и установкой на место. Эта методика в последние десятилетия практически не используется.

Кнопки

Это аналоги шаровидных замков. Они легко крепятся, нормально восстанавливают функции зубного ряда. Такие протезы быстро снимаются и устанавливаются обратно, но серьезные жевательные нагрузки не выдерживают. По этой причине слишком твердая еда пациенту противопоказана.

Этапы протезирования

Работа врача в мелочах уникальна, но в общем формате практикуется следующая последовательность действий:

Диагностика, а также санация полости рта, в том числе лечение болезней зубов и мягких тканей, удаление зубного камня. Для пациента важно максимально правдиво и полно отвечать на вопросы доктора, особенно по поводу аллергии и перенесенных болезней, о наличии хронических заболеваний.
Установка имплантов. После вживления проходит достаточно продолжительный промежуток времени до их полного срастания с костной тканью. Иногда ждать приходится до шести месяцев. Если имеются свои здоровые зубы без значительных разрушений коронки, врач выполняет их обточку, если это необходимо, для интеграции в устанавливаемую ортопедическую конструкцию.
Снятие слепка либо 3D-снимков, по которым в дальнейшем мастер в лаборатории изготавливает протез.
Примерка и крепление мостовидной конструкции, инструктаж пациента по ее правильному использованию.