Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг — современная стоматологическая методика, обеспечивающая успешную имплантацию у пациентов с недостатком костной ткани в области верхнечелюстного синуса. Процедура выполняется строго по показаниям и требует соблюдения всех рекомендаций врача как на подготовительном этапе, так и в реабилитационном периоде.

Что такое закрытый синус-лифтинг в стоматологии

Это микрооперация по наращиванию объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти между жевательными «четверкой» и «семёркой». Все манипуляции проводятся на границе с гайморовой пазухой. Главная цель такой процедуры — обеспечить подходящие условия для надежной фиксации импланта.

При выполнении синус-лифтинга врач приподнимает дно гайморовой пазухи, получая к нему доступ через маленькое высверливаемое отверстие у верхушки края альвеолярного отростка. Освободившееся пространство он заполняет специальным веществом.

Этот метод признан малоинвазивным и, как правило, не вызывает неприятных ощущений у пациентов. Однако закрытая операция требует от стоматолога высокого профессионализма и осторожности, поскольку сопряжена с определенными сложностями и рисками.

Показания к проведению закрытого синус-лифтинга

Процедура показана в случаях, когда высота альвеолярного гребня составляет не менее 7 мм (в некоторых случаях допускается 5 мм), и требуется нарастить не более 3-4 мм ткани. Атрофия и изменение структуры кости обычно наблюдаются при:

• продолжительном отсутствии зубных единиц (как врожденном, так и приобретенном);

• воспалительных и инфекционных процессах в полости рта;

• травмировании челюсти;

• неудачно проведенной имплантации, отторжении установленного штифта;

• длительном ношении съемных протезов.

Противопоказания

У закрытого синус-лифтинга есть абсолютные и относительные противопоказания. В первом случае операция не должна проводиться ни при каких условиях. Она строго запрещена при:

• сильных деформациях верхней челюсти, когда хирургическое вмешательство может только все усугубить;

• онкологии, прохождении лучевой терапии;

• проблемах со свертываемостью крови;

• тяжелых системных патологиях, особенно эндокринных и сердечно-сосудистых;

• иммунодефицитных состояниях;

• аутоиммунных заболеваниях;

• серьезных психических нарушениях.

К относительным ограничениям относятся временные состояния и обстоятельства, при устранении которых процедура может быть проведена. Например, это плохая гигиена полости рта, ОРВИ, хронические ЛОР-заболевания в стадии обострения, невылеченный кариес, беременность и грудное вскармливание, возраст пациента до 18 лет.

Различия между открытым и закрытым синус-лифтингом

Обе методики используются при наличии одних и тех же показаний. Однако открытый способ может применяться при высоте альвеолярного отростка менее 5-7 мм. Кроме того, эти методы отличаются способом доступа к верхнечелюстному синусу. Закрытая операция малоинвазивная, проводится через отверстие для будущего штифта. Открытый тип вмешательства подразумевает высверливание костной ткани со стороны щеки или нёба.

Подготовка к процедуре

Синус-лифтинг, как и любая другая операция, требует тщательной подготовки, которая включает в себя такие этапы, как:

1. Качественная диагностика. Для оценки состояния пациента, анатомии его челюстей, выявления возможных противопоказаний и разработки плана лечения назначается рентгенография, КТ, лабораторные исследования крови, инструментальные методики. В некоторых случаях показаны консультации терапевта, отоларинголога или других врачей узкого профиля.

2. Планирование хирургического вмешательства. Хирург определяет, какой тип операции подходит в данном случае, подбирает остеопластические материалы, обсуждает все нюансы с пациентом.

3. Санация полости рта. Включает удаление мягкого налета и зубного камня, лечение кариеса и других стоматологических патологий, профессиональную гигиену, экстракцию разрушенных единиц (при необходимости).

4. Выбор анестезии. Обычно при закрытом синус-лифтинге используют местное обезболивание, однако в некоторых случаях может быть показана седация или общий наркоз.

5. Временный отказ от приема антикоагулянтов или других препаратов, способствующих разжижению крови, если пациент их принимает. Также врач может назначить антибактериальную или противовоспалительную терапию перед операцией.

Этапы закрытого синус-лифтинга

При проведении процедуры хирург-имплантолог придерживается разработанного плана. Сначала применяется анестезия, затем высверливается отверстие в лунке, образовавшейся на месте утраченной зубной единицы. Хирург аккуратно приподнимает слизистые оболочки дна верхнечелюстного синуса с помощью специального инструмента.

Образовавшееся пространство заполняется заранее подобранным материалом. Для снижения риска его смещения фиксируется специальная мембрана.

Достаточно часто на завершающем этапе проводится одновременная имплантация. Если это невозможно, врач накладывает швы.

Используемые материалы

Для наращивания костей могут использоваться костные ткани самого пациента (с нижней челюсти, подбородка), которые предварительно измельчаются. Также при синус-лифтинге применяются материалы доноров (от других людей, животных), а также искусственные заменители.

Какой вариант выбрать, зависит от нескольких факторов. Например, от требуемого объема ткани для заполнения, анатомических особенностей челюстей, финансовых возможностей пациента и др.

Восстановительный период

Для того чтобы лечение оказалось результативным, а у пациента не возникло никаких осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

• принимать пищу не ранее чем через 4 часа после вмешательства;

• на протяжении нескольких дней жевать здоровой стороной челюсти;

• первые 7-10 дней регулярно обрабатывать рот антисептиком;

• не есть твердую пищу;

• чистить зубы щеткой очень аккуратно, избегая участков со свежими швами;

• на месяц ограничить спорт и другие интенсивные физические нагрузки, не посещать баню, сауну, бассейн;

• отказаться от авиаперелетов на 2-3 недели;

• не курить и не употреблять алкогольные напитки как минимум 2 недели;

• стараться очень аккуратно чихать и кашлять;

• соблюдать все рекомендации врача по уходу за полостью рта и образу жизни.

Возможные риски и осложнения

При достаточной квалификации и аккуратности врача вероятность возникновения осложнений минимальна. Если операцию выполняет неопытный специалист, который совершает ошибки и не соблюдает правила стерильности, пациенты могут сталкиваться с такими осложнениями, как механические повреждения десен и твердых тканей, инфицирование и воспалительный процесс, подвижность импланта и смещение остеопластического материала. Негативные последствия возникают и при несоблюдении послеоперационных рекомендаций самим пациентом.

Роль закрытого синус-лифтинга в подготовке к имплантации зубов

Главной целью наращивания кости верхней челюсти является успешное проведение имплантации. В отличие от открытого метода, в этом случае имплантат может быть установлен сразу после проведения операции. При этом очень важно, чтобы процедура прошла успешно, а высота костной ткани была оптимальной для постановки штифта.

Протезирование в большинстве случаев осуществляется не ранее чем через 3 месяца. Этот срок может доходить до полугода и более.