Вакуумный кюретаж

Вакуумный кюретаж — стоматологическая процедура, нацеленная на очистку десневых карманов от бактерий, мягких и твердых отложений, воспаленных и инфицированных тканей. Проводится для лечения пародонтита легкой и средней степени тяжести.

В результате ослабления зубодесневой связки и последующих деструктивных изменений углубляются пародонтальные карманы. В этих полостях со временем накапливаются грануляции, зубной камень и налёт, патогенные микроорганизмы, что приводит к локальным и обширным воспалительным процессам.

Вакуумный кюретаж выполняется амбулаторно в стоматологиях при помощи полых насадок и кюрет, которые подключаются к вакуумному компрессору. Инструменты оказывают минимальное травматическое воздействие на ткани, обеспечивают эффективную обработку прикорневой части зуба и тщательную чистку десневых карманов от патологического содержимого.

Показания к проведению

Кюретаж с помощью вакуума назначается в следующих случаях:

• пародонтоз или пародонтит в легкой и средней степени тяжести
• кровоточивость, отечность, покраснение и прочие воспаления дёсен
• подвижность, шатание зубов
• мягкие или твердые отложения над или под десной
• углубление десневого кармана на 3 мм и более
• кариес зубного корня

Кюретаж показан, если самостоятельная гигиена полости рта, даже при соблюдении всех правил и рекомендаций, не позволяет полностью удалить зубной налет и камень. Это особенно актуально для межзубных промежутков и области под деснами, труднодоступных для зубной щетки и нити.

Противопоказания

Вакуумный кюретаж нельзя проводить при индивидуальной непереносимости анестезии, при наличии воспалительных, в том числе гнойных и инфекционных заболеваний в полости рта. Крайне нежелательно его воздействие на десневые карманы более 5 мм, десны с истончением и рецессией.

Этапы выполнения

Процедура проходит поэтапно и выполняется в следующей последовательности:

• Осмотр и определение глубины пародонтальных карманов.
• Антисептическая обработка полости рта и введение анестезии (местное обезболивание).
• Удаление камня, налета и прочих отложений, инфицированных тканей с помощью специальных насадок и кюрет, подсоединенных к вакуумному компрессору.
• Очистка от оставшихся бактерий и последующая полировка зубных корней для обеспечения более эффективного прикрепления десны.
• Санация и промывание антисептическим раствором пародонтального канала для предотвращения воспаления.
• Наложение лекарственной повязки, изоляционной прокладки или применение других методов защиты раны и ускорения заживления.

За один прием проводят вакуумную чистку зоны, охватывающей не более четырех зубных единиц.

Плюсы и минусы метода

Вакуумный кюретаж имеет множество неоспоримых преимуществ перед другими методиками:

• минимальная травматичность
• быстрое восстановление после вмешательства — не более 7–10 дней
• стимуляция кровообращения десен в зоне воздействия, что также способствует ускоренному заживлению
• эффективное удаление мягких и твердых отложений, грануляций, некротизированных и инфицированных тканей
• общее улучшение состояние десен за счет уменьшения воспалений, кровоточивости, неприятного запаха изо рта и прочих симптомов, возникающих при заболеваниях пародонта

Несмотря на множество достоинств, методика имеет определенные недостатки. Один из минусов — сложность проведения из-за ограниченного обзора. Стоматологу не всегда достаточно хорошо видна обрабатываемая область, из-за чего существует риск неполного удаления отложений и грануляционных тканей. Это, в свою очередь, может привести к рецидиву пародонтита.

Некоторые пациенты после процедуры жалуются на оголение шеек зубов, что делает их более чувствительными к холодному, горячему и сладкому. Как правило, это временный эффект, который, как и болезненность, отечность и кровоточивость десен проходит после окончательного заживления. Но у ряда пациентов повышенная чувствительность после вакуумного кюретажа сохраняется.

При кюретаже лунок существует определенный риск повреждения и инфицирования тканей десны. Но строгое соблюдение рекомендаций стоматолога по уходу, гигиене и послеоперационной реабилитации практически полностью нивелирует любые осложнения.

Отличия от других методов

Кюретаж вакуумом менее травматичен, чем открытый. При этом данный метод — один из самых эффективных в сравнении с лазерным, химическим, ультразвуковым или криометодом, потому что обеспечивает качественную очистку зубодесневых каналов от любых патологических частиц, включая некротизированные ткани и камень. Закрытый кюретаж также применяется в качестве прогрессивного способа лечения пародонтита легкой и средней степени тяжести, при которых глубина пародонтальных каналов не превышает 4–5 мм.

Главное его преимущество заключается в том, что кюретаж выполняется под низким давлением. Благодаря такому воздействию удаляются мягкие и твердые отложения, грануляционные ткани, одновременно происходит стимуляция кровоснабжения десен, что существенно ускоряя процесс заживления.

Как ухаживать за полостью рта в послеоперационный период

Восстановление после кюретажа, как правило, занимает 7–10 дней. В первые пару часов после завершения манипуляций рекомендуется отказаться от пищи. Сразу после процедуры зубодесневые карманы заполняются кровяными сгустками. Это естественное явление при восстановлении тканей, поэтому попытки трогать или выполаскивать их строго запрещены.

В последующие 2–3 дня рекомендуется придерживаться щадящего питания и исключить горячее, холодное, жесткое, пищу с резкими вкусами, газированные напитки, алкоголь и курение. Это необходимо, чтобы избежать излишней травматизации десны. По этой же причине в первые 2–3 дня нежелательно чистить обработанные зубы. В последующие дни периода реабилитации и до окончательного заживления необходимо использовать новую зубную щетку с мягкой щетиной.

Для предупреждения возможных осложнений стоматолог-пародонтолог назначает регулярное полоскание полости рта антисептическими и противовоспалительными растворами 2–3 раза в день, в том числе после приема пищи. При необходимости — холодные компрессы, которые нужно прикладывать снаружи, к щеке в зоне воспаления зубодесневых карманов.

В течение всего восстановительного периода также рекомендуется исключить посещение бань, саун, бассейнов. Нежелательны физические нагрузки и чрезмерная двигательная активность. По возможности необходимо воздержаться от курения, приема алкогольных и сильногазированных напитков.

Необходимо строго соблюдать все назначения по уходу, реабилитации и поддержанию гигиены полости рта. Это существенно ускорит процесс заживления и минимизирует риск осложнений.

При этом важно помнить, что после хирургического вмешательства допускается умеренная нестабильность зубов и повышение чувствительности зубной эмали. В некоторых случаях возможно образование отеков и гематом, ограничение подвижности челюстных мышц.