Базальная имплантация

Базальная или бикортикальная имплантация — это методика установки зубных имплантатов в глубокие слои кости челюсти. Она проводится при отсутствии достаточного объема здоровой и плотной костной ткани в альвеолярном гребне, при этом не требует проведения длительных процедур остеопластики и дает возможность восстановить зубной ряд в одно посещение стоматологии. Рассмотрим подробнее особенности самого процесса, противопоказания к этому типу протезирования и сроки восстановления после вмешательства.

Виды имплантов

Базальные импланты устанавливают только в нижнюю челюсть. Они всегда длиннее, чем классические, потому что проходят сквозь губчатый слой кости и фиксируются в кортикальном, самом глубоком. Считается, что таким образом обеспечивается надежная фиксация протеза. При этом диаметр стержня должен быть минимальным — не более 2-3 мм, для более легкой установки и минимальной травматичности процесса. Для минимизации риска отторжения их поверхность делают шероховатой.

Для одноэтапного протезирования зубов верхнего ряда тоже применяется особый вид имплантатов — скуловые. Их длина может достигать 30-50 мм — столько нужно для введения их прямо в скуловую кость в обход гайморовой пазухи. 

Любой имплант, предполагающий одномоментную установку коронки, уже соединен с абатментом, выступающим над десной.

Особенности методики

Сейчас многие клиники и специалисты предлагают именно такой тип несъемного протезирования, аргументируя это тем, что зуб или даже целый ряд можно восстановить буквально за одно посещение, сразу после удаления разрушившегося. Это действительно возможно, однако, как и другие «быстрорастворимые» продукты, бикортикальная имплантация имеет свои отрицательные стороны. 

Если объем и структура альвеолярного отростка не позволяют провести классическую имплантацию, то даже после введения импланта любой длины они продолжат атрофироваться. А при дальнейшем разрушении кости искусственному корню не за что будет держаться. 

На имплантах, предназначенных для одноэтапной установки, предустановлен абатмент. Он имеет подвижное соединение — чтобы было удобнее регулировать посадку коронки. Однако после установки его подвижность никуда не исчезает, а значит, есть риск нестабильности положения протеза.

Гарантия на имплантацию в данном случае составляет не более 12 месяцев, так что это временное решение проблемы. Скорее всего, при должном уходе и бережном отношении к протезу срок службы будет больше, но точно не более 3-5 лет. Потом придется искать другие варианты.

Плюсы и минусы базальной имплантации

Противопоказаний к этому типу имплантации немного, так как она не предъявляет особых требований для установки. Однако предпочтительнее все же классическая двухэтапная, обеспечивающая максимальную естественность жевательного процесса и внешнего вида зубных рядов. Тем не менее, сама процедура базальной имплантации зубов востребована, а следовательно, имеет свои положительные стороны. Рассмотрим их подробнее.

Плюсы базальной имплантации

+ Восстановление зуба за один день
+ Можно сразу установить несъемный протез при полной адентии
+ Нет необходимости в предварительном наращивании кости и периоде остеоинтеграции, подходит при атрофии костной ткани
+ Значительно дешевле классической имплантации

Недостатки метода

Последовательность проведения процедуры

На первоначальном этапе проводится полное обследование пациента, включая рентгеновские снимки и томографию, чтобы оценить состояние челюстей и определить возможность установки имплантов и оптимальный способ для этого. Если пациент настаивает на базальной имплантации зубов и у него нет строгих противопоказаний для нее, операцию можно провести в рамках одного-трех дней.

Сейчас во многих клиниках используют компьютерные диагностические протоколы. Это значит, что пациенту перед любым вмешательством делают КТ, ее данные загружают в специальную программу и таким образом комплексно рассчитывают все запланированные изменения. В данном случае — длину, диаметр и угол наклона импланта, его оптимальную конфигурацию в соответствии с размерами и плотностью кости, количество штифтов для фиксации протеза (4 или 6) при полной адентии челюсти. Тщательная подготовка и использование цифровых технологий снижают риск осложнений, а значит, гарантируют безопасность проведения вмешательства для пациента.

Установка имплантатов возможна как лоскутным методом (с разрезанием десны), так и проколом — специальными инструментами в кости создается канал, в который вводится имплант. Процедура может проводиться под местной анестезией или общей — в зависимости от сложности случая и желания пациента.

После успешного введения имплантата ушивают мягкие ткани (если был сделан разрез) и устанавливают временную коронку.

Сроки восстановления

В первые несколько дней (до недели) пациент ощущает дискомфорт, который можно облегчить обезболивающими. Возможна отечность в зоне операции, субфебрильная температура, выделение сукровицы из раны — как при любом хирургическом вмешательстве.

Период остеоинтеграции. Даже если врач счел возможным установить временную коронку и дать немедленную нагрузку на имплант, ему все равно необходим период приживления в кости. Он может занять от 2 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В это время нужно избегать силовых воздействий на область имплантации и компрессионных нагрузок на той стороне челюсти, где проводилось вмешательство.

Установка постоянных протезов возможна после успешного завершения остеоинтеграции.

Заключение

Базальная имплантация зубов — это эффективный метод восстановления одного или нескольких зубов, который позволяет быстро вернуть функциональность и эстетику зубного ряда даже в сложных случаях. Однако выбор метода имплантации всегда должен основываться на детальном обследовании и обсуждении с врачом-стоматологом. Практически всегда для надежного результата лучше провести остеопластику, нарастить кость до нормальных объемов и провести классическую имплантацию у опытных стоматологов, чтобы несъемный протез служил вам много лет.