Пластика уздечки языка

Пластика уздечки языка — хирургическая операция, которая подразумевает подрезание слизистой перемычки, соединяющей нижнюю поверхность языка с дном ротовой полости. Коррекция проводится как у детей, в том числе новорожденных, так и у взрослых путем рассечения, иссечения или перемещения точки прикрепления.

Что такое уздечка языка и её функции

Уздечка — вертикальная складка слизистой оболочки. Подъязычная уздечка прикрепляет язык к мягким тканям полости рта и обеспечивает его правильное положение и необходимую физиологическую подвижность для сосания, глотания, жевания и речи. Одновременно препятствует непроизвольному западанию языка и влияет на формирование правильного прикуса.

Когда требуется пластика уздечки

Анкилоглоссия — врожденный анатомический дефект, при котором наблюдается укороченный в сравнении с нормальным размер уздечки или же слишком близкое расположение перемычки к кончику языка. Принято различать 3 степени патологии:

• I — слизистая складка укорочена незначительно. Из симптомов — дискомфорт при движении языком. Речь формируется или звучит не совсем четко, особенно при произношении нёбных, сонорных и других звуков, требующих подъема кончика языка к верхним зубам.

• II — значительное укорочение уздечки. Диапазон подвижности языка существенно снижен, из-за чего заметно страдает дикция. Возникает высокий риск формирования неправильного прикуса и деформации лицевого скелета. 

• III — частичное или полное срастание перемычки и мышечной ткани языка. Наблюдается практически отсутствующая или минимальная подвижность языка. Максимально снижена или отсутствует функция разговорной речи, способность жевать и даже глотать. 

Любая из перечисленных патологий — объективная причина назначения пластики. Хирургия может потребоваться и при укороченной уздечке верхней или нижней губы. Недостаточная эластичность этих анатомических структур негативно сказывается на артикуляции, правильности прикуса, здоровье зубов, гигиене полости рта и эстетичности улыбки.

Проблемы при укороченной уздечке

Анкилоглоссия нередко становится причиной развития диастемы, при которой образуется непропорционально большой межзубной промежуток, часто между центральными резцами верхней челюсти. Этот дефект приводит к травмированию десен, что влечет за собой различные воспалительные заболевания, включая пародонтит и пародонтоз, оголение шеек и корней зубов. 

Формирование неправильного прикуса приводит к мышечным спазмам, изменению положения головы и дисфункции ВНЧС, что в итоге негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента. 

Укороченная уздечка нарушает или усложняет гигиену полости рта, становится причиной различных стоматологических проблем. В отсутствие лечения могут возникать расстройства пищевого поведения, нарушения речи и дикции, из-за которых со временем развиваются различные психологические проблемы.

Показания к операции

Пластику уздечки языка назначает хирург-стоматолог. Направление на предварительный осмотр может выдать логопед. Весомыми причинами для исправления дефекта являются:

• Трудности при вскармливании новорожденных. Недостаточная длина подъязычной уздечки осложняет процесс сосания груди или бутылочки. Ребенок не может правильно захватить сосок, что снижает эффективность кормления и замедляет набор веса.

• В дошкольном возрасте это нарушения речи и трудности с произношением. Патология особенно заметна при произношении свистящих и шипящих звуков, «р» и «л». 

• Ортодонтические показания. Аномалия уздечки становится причиной неправильного прикуса, искривления и скученности зубов, образования широких межзубных промежутков, рецессии десен, пародонтита, деформации челюстных костей. 

Ограниченность движений языка приводит к снижению естественных функций очищения полости рта, из-за чего возникают проблемы с поддержанием гигиены и увеличивается риск развития кариеса, зубного камня и воспалительных процессов.

Виды операций (лазер, скальпель)

Выделяют два основных метода коррекции патологии — френулопластика и лазерное иссечение. Какой выбрать тип пластики уздечки языка, как проходит само вмешательство и восстановление после него, лечащий стоматолог-хирург подробно расскажет на предварительной консультации.

Френулопластика — поперечное рассечение уздечки губ или языка. Используется скальпель и местное обезболивание. 

Лазерная пластика — для иссечения используется лазер, который делает точный разрез и сразу же запаивает сосуды. Среди преимуществ данной технологии минимальная травматичность, безопасность и отсутствие риска инфицирования, быстрое выполнение и короткий период заживления.

Подготовка к процедуре

Операция назначается после комплексной диагностики. Дополнительно могут быть проведены общий и биохимический анализ крови, флюорография и ЭКГ. В ходе первичной консультации хирург проводит визуальный осмотр и определяет оптимальную методику удаления патологии.

Как проходит процедура

Оба метода иссечения слизистой перемычки проводятся амбулаторно и не представляют риска для здоровья. Основные этапы:

• санация и антисептическая обработка полости рта

• местная анестезия, если пациент старше 5-7 лет

• разрез уздечки — скальпелем или лазером

• обработка и наложение швов при необходимости

Последующий этап — реабилитационный, в ходе которого важен контроль правильного заживления тканей и предупреждение их повторного сращения.

Восстановление после операции

Учитывая малую инвазивность пластики, реабилитационный период длится не более 1–2 недель. Допускаются легкие болезненные ощущения и отечность. Чтобы восстановление прошло максимально эффективно, необходимо проводить регулярную обработку места вмешательства антисептическими растворами после каждого приема пищи. 

До окончательного заживления требуется отказаться от употребления твердых продуктов, горячих и холодных напитков. Дополнительно врач назначает упражнения для улучшения подвижности языка.

Пластика уздечки у детей и взрослых: отличия

Ранний детский возраст — наиболее подходящий период для устранения дефекта. У новорожденных и младенцев иссечение проводится без анестезии, с помощью скальпеля или ножниц. Зачастую не требуется наложение швов, а процесс заживления занимает 2–3 дня и не влечет за собой каких-либо осложнений.

Пластика уздечки языка у взрослых и детей старше 5–7 лет проводится под местной анестезией. Если выбран метод иссечения скальпелем, может потребоваться наложение швов и больше времени на восстановление.

Возможные осложнения и как их избежать

Наиболее вероятным является риск воспаления зоны вмешательства. Микрофлора в полости рта — это скопление различных бактерий, грибов и простейших. Микроорганизмы попадают сюда с пищей, размножаются в зубном налете и слюне, поэтому могут стать причиной инфицирования, что особенно опасно в период послеоперационного заживления.

Комфорт и безопасность восстановления после пластики обеспечивают назначенные врачом средства профилактики и поддержания гигиены ротовой полости. Это могут быть обезболивающие препараты и антисептические растворы для местной обработки. Также важно выполнять специальные упражнения для предотвращения сращения тканей и регулярно посещать стоматолога-хирурга для оперативного контроля процесса заживления.