Удаление гранулемы

Существуют заболевания, в том числе в стоматологии, которые некоторое время протекают практически бессимптомно. К ним можно отнести и гранулему зуба. На самом деле это достаточно серьезный диагноз. Если болезнь вовремя не вылечить, то она возможны серьезные последствия, вплоть до разрушения и потери зубной единицы. В некоторых случаях развивается киста на верхней либо нижней челюсти.

Что такое гранулема?

Если говорить предельно упрощенно, то речь идет о воспалении отдельных узелков, располагающихся в мягких тканях в районе расположения зуба. Эти узлы размером приблизительно 5 мм формируются на верхушках зубных корней и находятся глубоко внутри костной структуры, что на практике затрудняет удаление гранулемы зуба.

Воспаление никак себя не проявляет, его часто обнаруживают только при проведении рентгеновских исследований других, рядом расположенных, зубных единиц.

Симптомы

Воспаление может не проявлять себя месяц, полгода и даже год. Это продолжается до тех пор, пока образование не достигнет критических размеров. Тогда начинают проявляться симптомы. Изначально это зубная боль. Но зубы болят и по другим причинам. Вместе с болезненными ощущениями (ноющее, «тупое», продолжительное течение) необходимо отметить и другие симптомы:

• наличие твердого образования в десне, которое прощупывается кончиком языка как плотный шарик;

• воспаление самой десны в очаге поражения;

• общая слабость, даже повышение температуры тела;

• при простуде усиливается зубная боль в зоне формирования гранулемы (обусловлено снижением иммунитета).

Также в отдельных случаях заболевание сопровождается появлением флюса.

Причины возникновения

Воспаление сопряжено с попаданием инфекции внутрь периодонта. Случиться это может при пульпите, который протекает в острой или хронической форме. Удаление гранулемы корня зуба – мера в такой ситуации вынужденная, но она не решает вопрос в целом. Необходимо предварительно вылечить пульпит, иначе гранулема рано или поздно появится снова, пусть не здесь же, а в другом месте.

При травмировании зубной эмали образуются трещины. Для инфекции это открытые двери к корню зуба. Кроме этого причиной образования гранулемных узлов может стать периодонтит. Косвенно стимулируют развитие гранулемы системные переохлаждения организма, сбои в работе иммунной системы, даже длительные стрессовые состояния.

Возможные осложнения

Необходимо понимать, что в самой гранулеме гнойных образований нет, зато они присутствуют в пустотах рядом и в кисте. Соответственно, это состояние в перспективе чревато воспалениями. Кроме того, сам узел выступает в качестве источника инфекций, перетекающих в другие зоны и внутренние органы человека.

Также к осложнениям можно и нужно отнести: потерю зуба, абсцесс, проявляющийся в десне; флегмону; разрастание очага воспаления.

Показания

Наличие одного или комбинации клинических признаков, перечисленных ниже, говорит о том, что необходимо удаление гранулемы:

1. Периодически возникающая и со временем самостоятельно проходящая зубная боль. Если не принять адекватных мер, болевые ощущения станут постоянными.

2. Появление локальной отечности в области десны или щеки.

3. Развитие свища в мягких тканях. Речь идет о самостоятельно образовавшемся канале, через который выводится наружу гной или серозная жидкость.

4. Появление подвижности зуба, его потемнение.

Перечисленные позиции облегчают диагностику, но окончательный вердикт по лечению выносит стоматолог после рентгеновского исследования. Именно врач предлагает пациенту удалить гранулему, объясняет важность процедуры, в том числе рисками появления других новообразований с более серьезными последствиями для здоровья и даже жизни.

Противопоказания

Причин, которые не допускают удаление гранулемы без удаления зубов, не так много, но они существуют. Для начала необходимо сказать о серьезных разрушениях корней. Если они уже не способны функционировать в полном объеме, то придется извлекать зуб целиком, а на его место ставить протез.

Поскольку чаще всего речь идет о хирургической операции (если не брать в расчет консервативные методы лечения), то и противопоказания для такой ситуации стандартные: серьезные заболевания сердца и сосудов, психики, общие респираторные инфекции в острой стадии. Некоторые из противопоказаний совсем исключают лечение, другие только отсрочивают до устранения причин.

Подготовка к процедуре

Процесс начинается с посещения врача и сбора полного анамнеза. После постановки диагноза специалист принимает решение о необходимости лечения и его виде. Здесь самому пациенту важно быть объективным в ответах на вопросы врача и внимательным к деталям разговора. Если предполагается хирургическое вмешательство, то, кроме стандартного рентгеновского снимка, важно сделать общий анализ крови и некоторые другие исследования (на усмотрение врача в конкретной ситуации). Завершает подготовку санирование полости рта.

Как проходит процедура?

После диагностики и комплекса подготовительных мероприятий проводится анестезия. Здесь врачу важно предвидеть аллергические реакции и адекватно реагировать на их проявление. Заморозка используется местная – это проще для пациента и удобнее для стоматолога.

На следующем этапе обеспечивается доступ к корневому каналу. В обязательном порядке удаляют поврежденную и инфицированную пульпу для исключения дальнейшего развития воспалительного процесса.

Каналы доступа необходимо расширить с применением профильных инструментов, а также обработать, чтобы исключить сепсис (медики используют антисептические растворы).

После удаления гранулемы (один из способов — лазером) корневая зона снова обрабатывается химическими составами, заполняется биологически совместимыми материалами, чтобы не допускать пустот. На заключительном этапе врачи восстанавливают зуб либо ставят коронку.

Реабилитация

До полного восстановления рекомендуется:

1. Особенно тщательно проводить гигиенические мероприятия для профилактики осложнений.

2. Исключить слишком жесткую и просто твердую пищу в первые дни.

3. Посещать лечащего врача строго по графику или в любое время, если вдруг обнаруживаются какие-то отклонения от нормы, дискомфорт или просто подозрение на патологию.

Стоматолог может порекомендовать ополаскиватели для рта, однако самостоятельно, без консультации назначать их себе не стоит.