Эндоотбеливание зубов

Одной из причин потемнения зуба может стать лечение кариеса. Ситуация неприятна, особенно если затронута зона улыбки. Еще недавно стоматологи предлагали устанавливать коронку или оставлять как есть. С появлением новой технологии внутриканального отбеливания можно убрать дефект, не препарируя зуб.

Что такое эндоотбеливание зубов?

Эндоотбеливание зубов направлено на восстановление естественного цвета, изменившегося после стоматологической терапии. Метод предполагает отбеливание изнутри каналов или коронки. Процедура выполняется только на депульпированных зубах. Врач заполняет коронковую часть отбеливающим гелем и закрывает временной пломбой.

Для процедуры применяется средство на основе перекиси водорода в концентрации 35 %. В полости зуба происходит химическая реакция с выделением кислорода и его активные частицы осветляют дентин. 

Изменение цвета зубов обусловлено медицинским состоянием пациента и ошибкой врача. Потемнение может быть вызвано некрозом тканей и кровоизлиянием в пульпу, красителем в этом случае выступает сульфит железа, содержащийся в крови. Кроме того, к истиранию эмали и изменению оптических свойств зубной ткани приводят возрастные изменения, а также ошибки, допущенные стоматологами при терапии. Например, некачественное удаление пульпы, передозировка медицинских препаратов при эндодонтическом лечении.

Понимание причин помогает врачу выбрать методику лечения и профилактики для сохранения естественного цвета. Эндоотбеливание возможно провести на прочных и не сильно разрушенных зубах. Для достижения лучшего результата процедуру сочетают с классическим отбеливанием.

Чем этот способ отбеливания отличается от других?

Какие аспекты отличают методику от других способов отбеливания:

• Принцип действия. Воздействие геля направлено на очистку каналов и коронки изнутри. Подходит только для зуба с удаленным нервом. Другие способы основаны на нанесении отбеливающих средств на поверхность зубов, которые воздействуют на эмаль снаружи. Например, в клиниках применяют кислородное, химическое и лазерное отбеливание.

• Процесс. Сначала стоматолог очищает корневой канал и заполняет отбеливающим гелем. Устанавливается временная пломба. Другие методы подразумевают поверхностное нанесение средства для отбеливания. Активация происходит с помощью LED-лампы или без катализатора — при использовании кап. Процедура занимает 30-60 минут. 

• Безопасность. При правильном выполнении эндоотбеливание безопасно. Возможны риски, если зуб плохо обработан или есть проблемы с корнем. Другие виды отбеливания безопасны, но иногда вызывают чувствительность зубов и десен при использовании химических веществ.

• Эффективность. Эмаль может потемнеть через 3-4 года. Пломба будет выделяться на фоне естественного оттенка зуба. Например, эффект после кислородного отбеливания сохраняется до 2 лет.

Альтернативный метод — техника отбеливания «снаружи/изнутри». Результат зависит не только от эффективной технологии, но и от строгого соблюдения рекомендаций врача.

Показания к процедуре

Внутриканальное отбеливание применяется в случае, когда поверхностный метод неэффективен или невозможен. Показания к проведению процедуры:

• Глубокое окрашивание эмали химическими красителями. Это происходит после многократного употребления жевательной карамели, газированных напитков, крепкого кофе.

• Кровоизлияние в пульпу при повреждении зуба. Сколы, трещины или надломы приводят к кровотечению в пульпе и вызывают потемнение зуба. Перед отбеливанием проводится предварительное лечение.

• Потемнение каналов в зубах, запломбированных много лет назад. Старые пломбировочные материалы со временем темнеют, вызывая изменение цвета зуба.

• Потемнение эмали после продолжительного приема тетрациклиновых препаратов. Особенно стойкое окрашивание происходит у детей и подростков. 

• Темная эмаль от природы. Если зубы имеют природный темный оттенок, внутриканальное отбеливание может быть использовано в сочетании с традиционными методами для выравнивания цвета всех зубов.

• Неэффективность поверхностных методов отбеливания — когда лазерное и химическое отбеливание не дали желаемого результата. Внутриканальное отбеливание станет последним средством для создания белоснежной улыбки.

В каждом клиническом случае необходима консультация с врачом стоматологии перед проведением процедуры.

Подготовка 

Успех процедуры зависит от правильно установленной причины потемнения зубных тканей. Эффективный метод диагностики — рентгенодиагностика и компьютерная томография (КЛКТ). Исследование помогает выявить скрытые патологии и оценить состояние корневых каналов у пациента.

Перед внутриканальным отбеливанием выполняется санация полости рта. Зубы и мягкие ткани должны быть абсолютно здоровы. Если пломбы поставлены давно, стоматолог очищает полости от композитного материала и перелечивает. Применяются специальные протейперы — гибкие никель-титановые файлы. Врач вводит их в запломбированный канал для извлечения оставшегося материала. 

С помощью гипохлорита натрия стоматолог дезинфицирует стенки зуба. Завершающий этап — обтурация обработанного канала, закрытие просвета.

Как проходит процедура

По окончании подготовительного этапа врач расширяет полость для закладки внутрь профессионального геля. Сеанс эндоотбеливания зуба длится 30-35 минут. Для изоляции тканей десны врач использует ватные тампоны или коффердам. Процедура может проводиться под местной анестезией или без нее. Устанавливается изоляционная прокладка из стеклоиономерного цемента в устье корневых каналов.

Коронка зуба заполняется отбеливающим средством Opalescence Endo с помощью шприца-аппликатора. На завершающем этапе устанавливается временная пломба. Через несколько дней пациент возвращается в клинику для оценки результатов отбеливания. 

Если достигнутый эффект недостаточен, врач заменяет отбеливающий состав и повторно устанавливает временную пломбу. Процедуру можно повторять 2-3 раза до получения желаемого оттенка. После этого проводится постоянное пломбирование с использованием фотополимерной пломбы.

Противопоказания и ограничения

Эндоотбеливание зубов нельзя проводить, если у пациента:

• Пульпит, периодонтит, киста и гранулема зуба: Требуется выполнить эндодонтическую терапию, устранить инфекцию и воспаление корневых каналов.

• Установлены брекеты. Ортодонтический аппарат помешает проведению процедуры.

• Беременность и лактация. В этот период нужно по возможности избегать воздействия химических веществ.

• Возраст до 18 лет. Зубная эмаль у подростков не полностью сформирована, и отбеливание негативно скажется на ее состоянии.

• Пародонтит. Воспалительные процессы дёсен и оголение корней зубов требуют предварительного лечения.

• Есть аллергическая реакция на перекись водорода и компоненты отбеливающего средства.

• Разрушение коронки зуба на ⅔. Стоматологи в этом случае порекомендуют поставить коронку или виниры.

Если есть противопоказания, врач после проведенного осмотра и обследования примет решение об альтернативном методе. Например, установка винира или коронки на зуб. У пациентов сейчас достаточно большой выбор методов для устранения недостатков зубного ряда и достижения идеальной улыбки.