Лечение дистального прикуса

Дистальный прикус – зубочелюстная аномалия, при которой верхний зубной ряд выдвинут вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Иногда зубы наклонены слегка вперед, между верхними и нижними фронтальными зубами образуется щель в сагиттальной плоскости. Это влияет на профиль и черты лица, положение и форму подбородка, часто сопровождается скученностью и другими проблемами.

Что такое дистальный прикус и чем он опасен

Дистальный прикус также известен как дистальная окклюзия или прогнатия. Эта патология зубочелюстной системы встречается достаточно часто и требует комплексного лечения под наблюдением врача-ортодонта.

В 60 % случаев причиной дистального прикуса становится генетическая предрасположенность или нарушение развития челюсти в период внутриутробного развития. Нередко патология возникает у детей, которые находились на искусственном вскармливании: при кормлении из бутылочки грудничку не требуется прикладывать больших усилий, поэтому нижняя челюсть развивается слабее.

Дистальный прикус часто формируется у детей с рахитом, хроническими заболеваниями носоглотки: спровоцировать недоразвитие нижней челюсти могут аденоиды, частые риниты и синуситы. Также причиной может стать ранняя потеря молочных зубов.

При дистальном прикусе зубы часто прорезываются под наклоном, наблюдается дистопия моляров, клыков. Классическим симптомом является протрузия передних резцов: они выступают вперед. Это мешает произносить некоторые звуки, ухудшает эстетику.

Среди возможных осложнений:

• Формирование «птичьего» профиля — у пациентов подбородок развит слабо, скошен назад, что меняет пропорции лица, нос визуально выступает вперед. Это создает эффект «клюва».
• Нарушения речи — у пациентов часто возникают сложности с произношением шипящих, свистящих звуков, которые невозможно исправить при помощи логопедических упражнений.

На фоне дистального прикуса клыки и верхняя губа могут выступать вперед, нижняя челюсть сдвинута назад. Поэтому рот остается приоткрытым, слизистые оболочки и десны пересыхают, что создает условия для воспалительных заболеваний, развития инфекций и дискомфорта. Могут развиваться заболевания десен, кариес, патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Варианты коррекции

Патология часто встречается у детей и подростков в возрасте от 4 лет. Поэтому лечение дистального прикуса лучше начинать в детском возрасте, не дожидаясь осложнений.

Хороший лечебный эффект дают съемные ортодонтические аппараты (регуляторы Френкеля, активаторы с винтами). Специальные пластинки изготавливают индивидуально после диагностики. Они постепенно расширяют альвеолярную дугу и челюсть, одновременно восстанавливают правильное положение передних зубов за счет создаваемого давления.

В детском возрасте при лечении ортодонты сочетают 2 метода: ношение съемных ортодонтических пластин и миогимнастику. Дистальный прикус у взрослых требует более сложного и продолжительного лечения. Наиболее эффективные методы:

• Брекет-системы — несъемные конструкции устанавливают на верхнюю и нижнюю челюсть одновременно, чтобы скорректировать смыкание, выровнять положение отдельных зубов в ряду.
• Элайнеры — прозрачные каппы из прочного и эластичного материала плотно охватывают зубные ряды, формируют их правильный контакт, компенсируют патологию прикуса. Они незаметны во время разговора и улыбки, поэтому человек чувствует себя более уверенно в общении с окружающими.

При тяжелой гнатической форме рекомендована остеотомия. Во время ортогнатической операции хирург распиливает кость нижней челюсти, соединяет фрагменты, чтобы восстановить анатомически правильный прикус. Дальнейшее лечение после хирургического вмешательства предусматривает ношение брекет-систем или элайнеров.

Возрастные особенности лечения

В детском возрасте дистальный прикус хорошо поддается коррекции. Челюсти активно растут, поэтому даже съемные пластины работают эффективно, а исправление прикуса занимает меньше времени, лечение протекает с минимальным дискомфортом.

У взрослых пациентов при дистальном прикусе развиваются заболевания височно-нижнечелюстного сустава и десен, проблемы с жеванием, кариес. Поэтому вместе с лечением основной патологии необходимо устранить различные осложнения: восстановить жевательную функцию, правильное носовое дыхание.

Сроки и этапы терапии

Вне зависимости от методики, лечение дистального прикуса протекает в несколько этапов:

• Диагностика. В современных клиниках используется компьютерная томография, рентгенография. Подготовка. Перед установкой аппаратов нужно устранить воспаление десен, кариес, убрать зубной камень и налет с помощью профгигиены. При необходимости проводится удаление зубов мудрости.
• Ортодонтическое лечение. Пациенту фиксируют несъемную конструкцию или выдают съемный аппарат. Носить пластины, брекеты или элайнеры необходимо не менее, чем 1−1,5 года.
• Ретенционный период. После снятия брекетов или элайнеров необходимо сохранить достигнутый результат. Ретенционные каппы или проволочный ретейнер носят на протяжении нескольких месяцев для профилактики рецидива, закрепления эффекта лечения.

У детей исправление дистального прикуса занимает от 6 до 12−18 месяцев (в зависимости от сложности дефектов). Взрослым пациентам может потребоваться от 1,5 до 3 лет.

Прогноз и стабильность результата

Эффективность лечения дистального прикуса зависит от сложности патологии, состояния костной ткани, своевременного начала лечения. На прогноз также влияет наличие в анамнезе хронических заболеваний (диабета, гипертонии, остеопороза).

У взрослых стабильность результата зависит от соблюдения рекомендаций ортодонта, самодисциплины пациента. Иногда ретенционный период и реабилитация требуют в 2−3 раза больше времени, чем основное лечение.

Возможные сложности

Если не лечить дистальный прикус, со временем у пациента развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, ускоряется стирание зубов, могут возникать головные боли, проблемы с дикцией. Если рот постоянно приоткрыт, ухудшается состояние верхних дыхательных путей, часто возникает ночной храп и обструктивное апноэ.

Дистальный прикус — распространенная патология зубочелюстной системы, которая приводит к асимметрии лица, нарушению жевательной функции. Ношение пластин, брекет-систем или элайнеров восстанавливает правильное положение челюстей, устраняет скученность зубов и улучшает профиль.