Кюретаж закрытый

Лечение пародонтита в условиях стоматологии включает много пунктов, один из которых кюретаж пародонта. Суть процедуры заключается в том, чтобы удалить поддесневые отложения, состоящие из грануляционной ткани, зубного камня, а также бактерий. Это создает условия для дальнейшего восстановления пародонта. 

По степени инвазивности выделяют кюретаж закрытый и открытый. Также выделяется кюретаж с использованием лазерных методик. В этой статье будем разбирать менее инвазивный, закрытый тип этого вида вмешательства.

Что такое закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж – это процедура, направленная на очистку пародонтальных карманов и стимуляцию восстановления тканей. Особенность методики состоит в том, что она не требует проведения хирургического разреза десны. Вся работа ведется в области пародонтального кармана. Это небольшое пространство, которое расположено между десной и зубом. При воспалительных заболеваниях этот карман расширяется и накапливает в себе большое количество налета, усиливая воспалительный процесс. Проводя закрытый кюретаж, стоматолог лечит дёсны и останавливает дальнейшее инфицирование глубоких тканей. Поэтому этот метод особенно эффективен на ранних стадиях воспаления, при легкой и средней степени тяжести болезни.

Показания и противопоказания

Закрытый кюретаж в стоматологии проводится по строгим показаниям, к которым относят: 

• Пародонтит легкой и средней степени тяжести, когда глубина пародонтальных карманов достигает не более 3–4 мм 

• Присутствие поддесневых зубных отложений в виде зубного камня, бактериального налета, воспалительного инфильтрата 

• Скопление грануляционной ткани при хроническом течении воспалительных заболеваний 

• В качестве этапа подготовки перед лоскутными операциями

• Профилактика развития более тяжелых заболеваний пародонта 

Закрытый кюретаж — это одна из самых простых и эффективных методик лечения пародонта. Но даже она имеет свои противопоказания. Разберем случаи, при которых нельзя ее проводить:

• Глубокие пародонтальные карманы у пациента (если потеря прикрепления более 4 мм). В таком случае лучше сделать открытый кюретаж.

• Подвижность зубов 3–4 степени, когда зубы расшатываются в двух направлениях: вестибуло-оральном (вперед и назад) и медиа-дистальном (в стороны). 

• Острые гнойные процессы в ротовой полости — абсцесс или флегмона. В таких условиях кюретаж может стать причиной распространения инфекции. 

• Выраженная резорбция (уменьшение объема) костной ткани челюсти. 

• Общие противопоказания, которые связаны с тяжелыми системными заболеваниями, нарушением свертываемости крови, иммунодефицитными состояниями. 

Проведение закрытого кюретажа возможно только после точной диагностики состояния пациента. Она включает осмотр, лабораторную диагностику, рентген, зондирование пародонтальных карманов, а также оценку показаний и противопоказаний. Без этих данных высоки риски ухудшить состояние здоровья пародонта.

Этапы выполнения кюретажа закрытым методом

Можно выделить несколько ключевых звеньев в проведении процедуры закрытого кюретажа. Прежде всего это диагностика состояния полости рта у пациента. На этом этапе проводятся такие исследования как зондирование пародонтальных карманов и рентген зубов. Зондирование позволяет определить размеры пародонтального кармана, а рентген необходим для оценки степени резорбции костной ткани. 

Вторым этапом выступает подготовка к вмешательству. Сюда относят проведение профессиональной чистки наддесневой части зуба, антисептическую обработку полости рта, а также проведение местной анестезии.

Далее стоматолог начинает саму процедуру. Для этого ему необходимы кюретка или ультразвуковой аппарат со специальными тонкими насадками. Очистка проводится по квадрантам, важно акцентировать внимание на глубоких участках кармана. С помощью кюретки все содержимое кармана извлекается, а далее проводится их промывание растворами антисептиков или простым физиологическим раствором. 

На завершающем этапе важно провести полировку корней с использованием специальных паст и закладывание в карманы противовоспалительных и ранозаживляющих препаратов. Это делается для того, чтобы снизить риск рецидива.

После процедуры врач дает рекомендации по уходу за полостью рта в период восстановления. Важно отказаться от приема пищи на 2–3 часа. На протяжении 3-4 дней нельзя раздражать дёсны агрессивными жидкостями и подвергать сильным механическим воздействиям в виде жесткой щетки или грубой пищи. Рекомендуются антисептические полоскания и контрольный осмотр у стоматолога через неделю после процедуры.

Плюсы и минусы закрытого кюретажа

У закрытого кюретажа, как у малоинвазивного вмешательства, достаточно много преимуществ. Вот основные из них:

1. Малая травматичность. Этот тип лечения позволяет очистить карманы без проведения разрезов и отслаивания десны.

2. Быстрое восстановление после процедуры. Обычно в течение 3-4 дней десны полностью восстанавливаются.

3. Минимальный риск осложнений в виде кровотечения или инфицирования раны. 

4. Эффективность при легких и средних формах пародонтита. Закрытый кюретаж позволяет полностью устранить поддесневые отложения и грануляции в карманах глубиной до 4 мм. Это не только устраняет воспаление, но и позволяет стабилизировать зубы

5. Простота выполнения заключается в том, что не требуется использовать сложное оборудование. Также не нужно подвергать пациента общему наркозу. 

6. Профилактическое воздействие. Закрытый кюретаж останавливает дальнейшее развитие пародонтита, предупреждает углубление карманов и потерю костной ткани вокруг зуба. 

Недостатком закрытого кюретажа можно считать ограниченную эффективность его применения при большой потере прикрепления десны, и глубине пародонтальных карманов более 4-5 мм. В таком случае лучше провести открытую операцию. 

Риски рецидива сильно зависят от соблюдения пациентом гигиены после процедуры. Также после кюретажа некоторое время может наблюдаться повышенная чувствительность зубов. 

Чтобы избежать негативных реакций, необходимо ответственно подойти к выбору врача-стоматолога. В нашей клинике работают настоящие профессионалы, которые проведут процедуру качественно, быстро и безболезненно.

Как ухаживать за полостью рта в послеоперационный период

Существуют протоколы по уходу за полостью рта на первые 24 часа после процедуры. Как правило, они настоятельно рекомендуют: 

• Отказаться от еды и питья на 2-3 часа после кюретажа 

• В течение дня не принимать чрезмерно горячую или холодную пищу 

• Не трогать область вмешательства языком или пальцами 

• Полоскать рот и чистить зубов максимально аккуратно и бережно 

• Для обработки дёсен применять антисептики – хлоргексидин или мирамистин 

Также выделяют общие рекомендации, которые включают в себя прием назначенных антибиотиков, обезболивающих, исключение курения и алкоголя. Необходимо на время отказаться от тяжелых физических нагрузок, посещения бань или саун, чтобы не спровоцировать кровотечение. Зубы чистить только мягкой зубной щеткой, осторожно использовать ирригатор и зубную нить. 

Если через 2-3 дня место вмешательства болит, отекло, есть гнойные выделения или сильная кровоточивость, то необходимо обратиться к врачу. 

В случаях нормального течения периода восстановления, контрольный прием намечается на 7-10 сутки, чтобы стоматолог мог оценить общее состояние полости рта. 

Успех лечения часто зависит от того, как пациент выполняет рекомендации. Точное следование советам врача снижает риск осложнений и способствует быстрой регенерации десны и пародонта.