Кюретаж открытый

Образование камней на зубах — процесс естественный и неизбежный. Скорость формирования нежелательного твердого налета на зубной эмали зависит от определенных факторов, начиная от генетики, заканчивая регулярностью и правильностью гигиены полости рта.

Зубной камень физически нивелирует защиту корней зубов с помощью мягких тканей. Это основная неприятная сторона, приводящая ко многим стоматологическим болезням, в том числе пародонтиту. Одним из этапов лечения выступает открытый кюретаж. Процедура это важная и ответственная, к подготовке и проведению необходимо отнестись ответственно, с пониманием и учетом существующих рисков.

Что такое открытый кюретаж

Речь идет о хирургической операции, направленной на удаление содержимого пародонтальных карманов, закрытых для простой чистки. Там скапливаются эпителиальные клетки, пищевые остатки и в этой среде размножаются анаэробные патогенные микроорганизмы. 

Процедура осуществляется путем отделения верхней части десны. Если в месте операции наблюдается явное истончение кости челюсти, то хирург принимает решение о приживлении костного материала. По факту проведения хирургической операции достигается уменьшение пародонтального кармашка, удаление опасных и патогенных сред из-под десны, нормализация толщины костной ткани.

Важный момент: процедуру кюретажа часто путают с лоскутной операцией. В целом, это схожие хирургические манипуляции за исключением того, что при кюретаже мягкие десневые ткани возвращаются на свое место, а при лоскутной операции после чистки закрытой области часть их отсекается — обычно это лоскут (отсюда и пошло название) до 1,5 мм.

Показания и противопоказания

Базовым фактором в плане рекомендаций и отсутствия таковых для проведения хирургического вмешательства выступает глубина пародонтального кармана. Разнообразные научные источники и советы практикующих врачей называют цифру от 3 до 5 мм. После превышения этого показателя следует проводить чистку. На самом деле окончательное решение остается за лечащим врачом. Он учтет не только эти рекомендации, но и реальную клиническую картину.

Кроме глубины кармашка, к показаниям относят резорбцию костной ткани, то есть ее утончение. Нельзя нарастить кость, если предварительно не очистить место ввода искусственных или натуральных костных тканей. Там просто начнется воспаление, и заявленные цели лечения достигнуты не будут.

Этапы выполнения кюретажа открытым методом

В каждом конкретном случае схема лечения определяется лечащим врачом, но в общем формате назовем базовые (обязательные) этапы:

1. С диагностики и обследования начинается любая операция или лечение, даже если оно консервативное, но говоря уже об оперативном. На этом этапе доктор собирает сведения, касающиеся показаний и противопоказаний, расспрашивает пациента о перенесенных болезнях, текущих жалобах. В качестве аппаратной диагностики применяют компьютерную томографию как наиболее информативный на сегодня метод. По результатам диагностики пациенту предлагается кюретаж — открытый или закрытый. Также врач определяет методику и технологию, в соответствии с которой будет проводить операцию, ее возможные специфические нюансы.

2. Подготовительный этап достаточно значительный по объемам выполняемых работ и времени. Здесь необходимо провести не только профессиональную, глубокую чистку полости рта (в том числе механическую, химическую и лазерную), но и лечение текущих болезней в острой фазе. Иногда требуется антибактериальная терапия, характерная для пародонтита. На средней и тяжелой стадии этого заболевания зубы часто чрезмерно расшатаны. В этом случае необходимо еще до проведения операции выполнить шинирование.

3. Непосредственное выполнение кюретажа. При проведении операции рекомендовано использование местной анестезии, хотя общий наркоз также не исключен, к примеру, когда у пациента паническая боязнь оперативного вмешательства. После проведения полноценной чистки и устранения отложений в пародонтальном кармане, десна возвращается на свое место, раны зашивают, а поверх накладывают защитные повязки.

4. В период реабилитации также назначается антибактериальная терапия и прописанный врачом уход за местом операции.

Плюсы и минусы открытого кюретажа

Если говорить о недостатках, то здесь в первую очередь необходимо назвать общеоперационные сложности. Любая операция — это определенные риски возникновения осложнений, аллергии. И поэтому, если можно воспользоваться консервативными методами, то это необходимо сделать. Операция связана с длительным сроком реабилитации, и этот факт необходимо учитывать при выборе метода лечения.

Из положительных сторон выбора кюретажа назовем:

• действительно тщательная очистка — при необходимости применяется микроскоп и другие средства увеличения;

• эффективное сокращение пародонтальных кармашков, в том числе за счет наращивания деградировавшей ранее костной ткани;

• сама операция не занимает много времени, что актуально в условиях увеличения интенсивности жизни.

Как ухаживать за полостью рта в послеоперационный период

Запланированный результат во многом зависит от правильно проведенного периода реабилитации. Важно понимать, что даже небольшое количество микроорганизмов в ране — это риск серьезных осложнений и неприятных последствий. Понятно, что полностью их попадание исключить нельзя по объективным причинам, но снизить их до уровня, когда иммунная система справится самостоятельно, можно и даже нужно.

Здесь в период реабилитации стоит задача не мешать заживлению раны, поэтому первые 3-4 часа не рекомендуется принимать пищу вообще, а первую неделю исключить горячие и холодные блюда, напитки, твердые продукты, способные повредить нежные, срастающиеся ткани.

Также врачи рекомендуют снизить физические нагрузки до снятия швов, как и исключить посещение бань, саун, прием ванн с чрезмерно горячей водой. Уделите внимание стабилизации психоэмоционального состояния, насколько это получится.

Важно тщательно и взвешенно подойти к выбору стоматологии — лучше крупной клиники. Ее сотрудники должны иметь репутацию профессионалов, большой опыт лечения, а главное — общение с ними должно быть комфортным для вас.