Удаление зуба с гранулемой

Что такое гранулема

Это хроническое узелковое воспаление периодонта (соединительной ткани вокруг корня зуба) в виде округлого доброкачественного новообразования размером 3-8 мм с фиброзной капсулой. Чаще локализуется в области зубного корня. Не удаленная гранулема приводит к осложнениям, включая серьезные инфекции и даже потерю зуба.

Если необходимо удаление зуба с гранулемой, важно обратиться к опытному хирургу, который проведет процедуру безопасно.

Причины развития

Гранулема часто возникает как следствие других заболеваний, таких как пульпит, периодонтит, травма челюсти, прогрессирующий кариес. Воспаление пульпы (нервно-сосудистого пучка) — основной фактор появления образования. Нарушение правил асептики при лечении зубных каналов также приводит к развитию бактериального воспаления периодонта. Стимулировать образование гранулемы могут переохлаждение организма, частые вирусные инфекции на фоне снижения иммунитета, стрессовые ситуации.

Виды гранулемы

Зубную гранулему различают в зависимости от локализации и характеристик. 

• Прикорневая образуется вокруг зубного корня;

• Межкорневая формируется между корнями премоляра и моляра;

• Апикальная локализуется в области апикального отверстия на верхушке зубного корня;

Гранулема может быть гнойной — развиваться с образованием гноя и свищевого хода при любой из описанных выше локализаций.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от локализации, размера и интенсивности воспаления. В начале появляются боли в десне, чаще во время еды или при прикосновении к области поражения, усиливающиеся от горячего. Боль нередко носит пульсирующий характер. Может беспокоить неприятный привкус во рту.

Объективно выявляются припухлость и уплотнение десны в месте возникновения гранулемы, выделение гноя из свищевого хода, изменение цвета эмали или десны.

Иногда эти признаки настолько слабо выражены, что пациент не подозревает о наличии хронической зубной гранулемы. Однако из-за переохлаждения, при ОРВИ, после стресса воспалительные процессы обостряются и появляются боли при откусывании, отечность десны в области верхушки корня зуба.

При отсутствии правильного лечения возникают осложнения — развитие периодонтита, челюстного абсцесса, остеомиелита.

Иногда процесс приводит к гаймориту, заболеваниям внутренних органов: пиелонефриту, инфекционному миокардиту.

Диагностика

Точный метод определения гранулемы — прицельный рентгеновский снимок, на котором видно темное пятно у верхушки корня. Так проявляется полость в кости от воспаления и резорбции костной ткани. Если предполагается сложное удаление зуба с гранулемой, нужно сделать компьютерную томографию (КТ).

Показания для операции

Если боли очень сильные, патологическое образование превышает 3-5 мм, имеется абсцесс, киста или разрушение костных тканей, необходимо удаление зуба с гранулемой в кратчайшие сроки. Операция также необходима, если консервативное лечение не приносит желаемых результатов или образование локализовано в труднодоступной области, а зубные каналы узкие и извилистые настолько, что эндодонтическое лечение невозможно или крайне затруднено. Срочное хирургическое вмешательство показано, если процесс прогрессирует и приводит к распространению инфекции в ткани пародонта или другие области челюсти.

Решение о необходимости хирургического лечения принимает стоматолог после проведения соответствующей диагностики и всесторонней оценки состояния пациента.

Подготовка к процедуре

Тщательно изучается переносимость анестетиков в анамнезе. Кроме обязательного рентгеновского снимка, нужно сделать общий анализ крови, и ее свертываемость, провести санирование полости рта. Накануне операции лучше не увлекаться интенсивными физическими нагрузками, не перегреваться. 

В день проведения процедуры позавтракайте. Но, если предстоит операция под общим наркозом, последний прием пищи согласуйте с анестезиологом или хирургом-стоматологом.

Препараты постоянного приема (для лечения гипертонии, диабета) перед операцией продолжайте принимать. Прием средств для разжижения крови в день операции лучше пропустить для профилактики кровотечения. 

Накануне и в день операции желательно принять легкое успокоительное. Иногда доктор назначает прием антибиотиков перед операцией для предотвращения распространения инфекции.

Запрещается употребление спиртного перед визитом к стоматологу даже в малых дозах. Алкоголь не только расширяет сосуды и снижает свертываемость крови, но и снижает эффект анестетиков, усиливает нагрузку на сердце, провоцирует подъем давления. Желательно воздержаться от курения хотя бы на 12 часов.

Если заболели ОРВИ, лучше перенести вмешательство, если речь не идет об экстренном удалении.

Как проходит удаление зуба с гранулемой

Оперативное лечение выполняется с помощью нескольких технологий в зависимости от сложности случая.

1. Обычное (штатное) удаление. Применяется в случае, когда зуб легко извлекается без необходимости проведения дополнительных манипуляций. После экстракции зуба хирург приступает к удалению гранулемы и промывке раны.

2. Иногда гранулема связана с поражением корней. Проводится тщательное эндодонтическое лечение (санация каналов корней) с последующим удалением зуба с гранулемой.

3. Если корневой канал сложный, глубоко расположен, как правило, требуется хирургическое удаление с аппаратным разрезанием десны, удалением части костной ткани или разрезанием зуба на части для удобства извлечения.

4. Резекция инфицированной верхушки корня с гранулемой. Корневой канал герметизируется и закрывается, рана ушивается и обрабатывается.

5. Гемисекция — метод для сохранения зуба при наличии повреждения или инфекции одного из корней. Удаляется часть корня с прилегающими поврежденными тканями и гранулемой при максимальном сохранении коронки.

6. Лазерная технология даёт преимущество минимального повреждения окружающих тканей — заживление протекает быстрее.

Удаление зуба мудрости с гранулемой из-за расположения ближе к суставу и большого количества нервных окончаний в этой области часто требует ювелирной точности и особенной хирургической техники для предотвращения осложнений.

В научно-клиническом центре EUROKAPPA работают хирурги-профессионалы с большим опытом и применяются новейшие технологии, поэтому операция удаления зуба с гранулемой проходит без боли и стресса, не стоит бояться.

Удаление зуба с гранулемой, последствия

В течение нескольких дней могут наблюдаться умеренные отек и боль в зоне вмешательства. Иногда возникают временные проблемы с жеванием и функциональностью челюсти. Это нормальные явления после операции, которые через 3-4 дня проходят.

Усиление боли, нарастание отека, повышение температуры может быть следствием инфицирования тканей. В этом случае следует срочно обратиться к врачу.

Реабилитация

Восстановление нормального самочувствия после удаления зуба с гранулемой тесно связано с предотвращением возможных осложнений. Соблюдайте рекомендации врача по уходу за раной в челюсти после операции, чаще промывайте ее антисептическим раствором для предотвращения роста бактерий. Избегайте твердой и острой пищи. Воздержитесь от курения и употребления алкоголя — это замедляет заживление раны.

Ограничьте физические нагрузки, которые могут спровоцировать кровотечение или расхождение швов в первые дни после операции. Принимайте назначенные противовоспалительные препараты или антибиотики для предотвращения осложнений.

Посещайте врача для контроля и выявления возможных ранних патологических процессов.

Удаление зуба с гранулемой, особенности операции требуют внимательного и профессионального подхода, точности действий и опыта хирурга-стоматолога. EUROKAPPA clinic предлагает высококвалифицированную помощь и индивидуальный уход для успешного восстановления здоровья.