Гемисекция корня

Еще недавно стоматологи просто удаляли больной зуб, поскольку вылечить его не представлялось возможным. Сделать это не позволяли уровень технологий и материалов, отсутствие методики лечения. Сегодня ситуация кардинально изменилась. Философией работы стоматологов стало максимальное сохранение собственных зубов даже в самых сложных ситуациях.

Случается, что верхняя часть зуба остается здоровой, но разрушается корень. В этой ситуации пациенту может быть предложено удаление только этого самого корня, в крайнем случае, с небольшой частью зуба.

Что такое гемисекция корня зуба

Описанная в утрированном формате хирургическая операция называется гемисекция – ампутация корня зуба с общим сохранением целостности зубного ряда. Обычно это касается моляров и премоляров, корневая система которых имеет несколько отростков (является многокорневой). При проведении операции удаляют только больной и (или) разрушенный отросток. При этом общая функциональность зуба сохраняется.

Также возможно удаление фрагмента видимой части зуба. В таком случае пациенту ставится коронка. Технически задача решается одним из двух способов:

1. Изначально отслаиваются мягкие ткани десны на верхней или нижней челюсти. Затем производится высверливание канала в кости. Через него хирург удаляет пораженный болезнью корень.

2. Удаляется небольшая часть коронковой части зуба, обеспечивая доступ к корневой зоне.

Конкретный вариант проведения хирургической операции выбирает лечащий врач в зависимости от клинической картины, в том числе сложности доступа к поврежденным корням в результате их ненормального расположения в кости челюсти.

Преимущества и недостатки метода

Рассматриваемый вариант лечения зарекомендовал себя с положительной стороны, но, кроме достоинств, он имеет и отрицательные аспекты. Чтобы принять решение о целесообразности подобного подхода в терапии, нужно рассмотреть обе «стороны медали».

Плюсы

Здесь выделим следующие позиции:

• сохраняется возможность использовать собственный зуб в качестве опорной точки при разных способах восстановления зубного ряда (протезировании);

• целостность зубного ряда – это снижение рисков смещения остальных зубов и, как следствие, дальнейшего разрушения и появления новых проблемных единиц;

• коронку на частично удаленный зуб рекомендуется поставить, однако и без нее жевательная нагрузка будет распределяться более или менее равномерно;

• поскольку удаляются в большинстве случаев не все корни, а только пораженные или поврежденные, то альвеолярные связки и иные фиксирующие компоненты системы функционируют нормально. Соответственно, не возникает риск атрофии тканей и размягчения зуба;

• применяется местная анестезия, да и разрезы небольшие – это означает, что риски осложнений при проведении операции минимальны.

Отдельно необходимо сказать, что гемисекция корня может быть проведена не только взрослым людям, но и лицам подросткового возраста, когда прикус еще не до конца сформирован.

Минусы

Что касается отрицательных моментов, основным является снижение устойчивости прооперированного зуба к нагрузкам — все же теряется часть коронки и корня. Жевать можно, но делать это придется осторожно. Как и при любом хирургическом вмешательстве, важно четко соблюсти постоперационные рекомендации в период реабилитации, в противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до сепсиса. Дело в том, что рана находится в полости рта, а это затрудняет создание стерильных условий.

Показания к проведению процедуры

Врач рекомендует гемисекцию по нижеперечисленным причинам:

1. Устранение причины воспаления и разрушения корневой системы невозможно иными, неоперабельными методами. В качестве примера можно привести околокорневой периодонтит или гнойный периостит.

2. Наличие корневого кариеса.

3. Невозможность полностью удалить зуб для обеспечения дальнейшей установки протезов-мостов.

4. Ненормальное размещение корней зубов в пространстве челюсти, как вариант, речь может идти об их срастании.

5. Диагностированная непроходимость канала корневой системы.

Противопоказания и ограничения

Препятствием к операции может стать слишком близкое расположение корней к гайморовой пазухе. В данном случае появляются риски повреждения костных стенок, что приведет к гаймориту. Если корни одного зуба физически сложно или невозможно разделить из-за их сильного сращивания, то гемисекция не проводится.

Отдельно стоит отметить те случаи, когда верхушка зуба (коронковая часть) разрушена более чем на 60 %. Это означает, что остаток не справится с жевательными нагрузками и быстро разрушится. При такой ситуации врач будет искать другие пути решения вопроса или выполнит ампутацию зубной единицы вместе с корнем.

К ограничениям относятся различные воспаления в полости рта, болезни зубов, которые необходимо предварительно вылечить, общие респираторные и инфекционные заболевания.

Подготовка

Предварительно нужно вылечить все заболевания в активной стадии, провести профессиональную чистку зубов. Поскольку речь идет о хирургической операции, то в обязательном порядке берется на анализ кровь из вены, а также требуется рентгеновский снимок области челюсти, где будет осуществляться вмешательство. Он нужен для установления точной области с патологическими отклонениями.

Этапы и техника операции

Последовательность зависит от клинической ситуации. В общем виде выделяют три этапа:

1. Подготовительный, включающий сбор анамнеза, определение оптимальной методики, анализ показаний и противопоказаний.

2. Непосредственная операция включает анестезирующие мероприятия, депульпирование, резекцию корня зуба, очистку каналов.

3. Реабилитационный этап – заживление и установка протезов запланированных ранее типов.

Возможные осложнения

При отслоении мягких тканей повреждаются сосуды, что гарантированно приводит к кровотечению. Также в послеоперационный период необходимо быть предельно внимательными со швами, поскольку челюсть подвижна и они могут разойтись. Если возникают любые осложнения, непонятные ситуации или подозрения на отклонение от нормы, лучше сразу обратиться к лечащему врачу в стоматологическую клинику.

Реабилитация

Это важный момент для достижения положительного результата. Здесь не нужно ничего придумывать – делайте только то, что говорит врач. Самостоятельные мероприятия, подсмотренные в Интернете, чреваты занесением в рану инфекции и дальнейшими серьезными последствиями.