Реплантация

Бывает так, что человек теряет зуб вследствие каких-то медицинских действий либо обычной травмы. При этом сама зубная единица остается в руках ее владельца. Иногда дети из любопытства расшатывают и вынимают коренные зубы.

В этой ситуации совсем необязательно выбрасывать их или размещать под подушкой в надежде на зубную фею. Выпавший (выбитый, извлеченный хирургически) зуб можно установить на прежнее место. Для этого используется операция реплантации зуба. Об этой процедуре важно знать каждому, поскольку собственные природные ткани, если они в нормальном состоянии, всегда лучше искусственных, даже самых перспективных.

Что такое реплантация зуба?

Речь идет о стоматологической услуге, проводимой в том числе в нашей клинике, в результате которой извлеченная зубная единица помещается в ту лунку, где она находилась ранее, и там надежно фиксируется.

На практике подобная процедура актуальна для людей взрослого возраста. В детской стоматологии реплантация используется реже, только в тех случаях, когда без нее фактически не обойтись. Иногда наличие пустоты между зубами чревато неправильным развитием челюсти, а другие методы протезирования противопоказаны.

Технически вставить на место можно практически любой зуб, если он физически не разрушен, но обычно практикуется реплантация передних единиц с одним корнем.

Виды реплантации

Существует два варианта вживления реплантата.

1. Витальная операция. При таком подходе на корневом канале не размещается пломба, поскольку используется природный корень. Подобные технологии позволяют восстановить жевательную функцию и нормальный внешний вид на срок до 20 лет.

2. Девитальная операция предполагает выполнение депульпирования. В результате зубной нерв блокируется (делается нечувствительным). Стоматолог проводит пломбирование лунки и извлечение поврежденных тканей из альвеолы и соседней области десны. Сам зуб также обрабатывается. В нем удаляется корневая часть, а нижняя поверхность не только обтачивается, но и шлифуется. Далее зубная единица крепится в лунку.

Также реплантацию стоматологи делят на исполняемую срочно и отсроченную. Срочные манипуляции проводятся в тот же день, когда зуб выпал, отсроченные – соответственно, на следующие или спустя несколько суток. Первый вариант предпочтительнее, поскольку минимизирует разрушение зуба и зоны реплантации светом и агрессивными средами. Необходимо понимать, что отсроченная процедура обычно связана не только с поздним приходом пациента (спустя несколько дней), но и рекомендациями врача. Если в области лунки наблюдается воспаление, то изначально его необходимо вылечить, и только потом ставить на место зуб.

Показания к реплантации зуба

Врач может порекомендовать рассматриваемую процедуру при следующих показаниях:

• наличие отклонений в развитии и функционировании корней зубов;

• наличие хронического пародонтита (в определенных ситуациях вылечить его не представляется возможным);

• нет возможности классически удалить верхушку корня;

• отдельные осложнения, которые проявляются в процессе или после терапии болезней полости рта;

• травмирование (переломы, вывихи, просто сильные ушибы и другие повреждения) с выпадением зубной единицы (или нескольких);

• появление гнойных образований вследствие воспаления костных тканей.

Проявление одного или нескольких из этих признаков совсем не обязательно означает, что врач назначит реплантацию, даже в том случае, если постоянный зуб сохранился в целости. В любом случае, определяющим станет тщательное обследование и оценка клинической картины.

Противопоказания к реплантации зуба

В первую очередь процедура исключается, если сам выпавший зуб потрескался, разрушен заболеваниями или механически. Восстанавливают только здоровые единицы. В остальном в качестве противопоказаний выступают стандартные моменты, такие как сердечно-сосудистые заболевания, онкология, инфекционные болезни, даже общие респираторно-вирусные инфекции.

Подготовка к процедуре

Как и при любой другой операции, здесь важна подготовительная работа. Для начала врач тщательно осматривает зубы и полость рта, при необходимости выполняет санацию. При поражении зубного корня его необходимо предварительно извлечь (имеется в виду витальная экстирпация), а лунку запломбировать.

Заключительным этапом подготовки считается рентгеновское исследование. Оно предназначено для общей оценки клинической картины, анализа аномалий, наличия воспалений и оценки качества пломбирования.

Как проходит реплантация

После подготовки наступает время операции, включающей следующие этапы реплантации зуба:

1. Введение местной анестезии. Это необходимо для исключения болевых ощущений при работе врача с пульпой. В процессе важно учитывать возможные аллергические реакции. Дело в том, что сами пациенты могут не знать о рисках, соответственно, не сообщить врачу об этом своевременно.

2. Обеззараживание зубной единицы, подлежащей сохранению. Здесь не имеет принципиального значения, в тот же день делается реплантация или спустя несколько суток. В любом случае необходимо провести очистку поверхности при помощи спецраствора.

3. Подготовка лунки предполагает ее очистку, удаление лишних, отмерших тканей и обработку антисептиком.

4. Имплантация предварительно обработанной коронки с корнем или без него в лунку.

5. Установка шины на место операции для надежной фиксации на период восстановления, прижиться реплантат должен за 4-6 недель.

Обычно вся операция занимает не больше часа, за редким исключением.

Возможные осложнения при репарации зуба

В качестве основного риска выступает возможность отторжения. И такая вероятность достаточно высока. Основной фактор — индивидуальные особенности пациента, но иногда к отторжению приводит неточное соблюдение технологии проведения операции.

Также существуют риски осложнений в результате заражения места операции. В рану попадают болезнетворные организмы, вызывая сепсис и другие неприятные, а также опасные для здоровья последствия.

Реабилитация

Приживление реплантата происходит в течение 2-3 недель, иногда чуть больше. Первые 3-5 дней не рекомендуется есть твердую пищу – только жидкую или в виде пюре. Также стоит исключить из рациона горячие и слишком холодные блюда, острые приправы, копчености.

Самое главное, необходимо внимательно слушать лечащего врача, и хирургическая операция пройдет успешно и без осложнений.