Открытый синус-лифтинг

Что такое открытый синус-лифтинг в стоматологии

Открытый синус-лифтинг – это стоматологическая операция на верхней челюсти, суть которой заключается в создании прочной костной основы для установки импланта. 

Для этого делают надрез десны, создают костный доступ к верхнечелюстному синусу и проводят поднятие его слизистой оболочки. Образовавшееся пространство заполняют аугументатом. Он в течение 4-6 месяцев должен сформировать хорошую костную ткань. 

Благодаря синус-лифтингу появляется возможность провести имплантацию людям со значительной атрофией кости верхней челюсти. В этой статье разберём все преимущества, особенности подготовки и реабилитации после операции.

Показания к проведению открытого синус-лифтинга

Как мы говорили выше, главная цель этой операции — подготовить основу для имплантации. Поэтому основным показанием служит желание пациента решить проблему отсутствия зубов. 

Перечислим случаи, в которых синус-лифтинг необходим: 

• Недостаточная высота кости в области верхнечелюстных пазух (менее 10 мм). В такую кость невозможно полностью поместить стандартный имплант. 

• Атрофия костной ткани, которая неизбежна, если после потери зуба прошло много времени. За это время нёбная часть верхней челюсти и альвеола зуба меняют свою форму и кость сильно истончается. 

• Последствия травм или заболеваний, из-за которых произошла убыль костной ткани. Это могут быть опухоли, кистозные образования или переломы верхней челюсти. 

• Анатомические особенности, например, низкое положение дна синуса. 

• Неэффективность закрытого типа операции.

Противопоказания

Все противопоказания к этой операции можно разделить на абсолютные и относительные: 

Абсолютные — это когда данный вид вмешательства невозможен из-за риска тяжелых осложнений и угрозы для жизни. Сюда относят: 

• Хронические заболевания верхнечелюстных пазух – синуситы

• Полипы и кисты в пазухе 

• Злокачественные опухоли верхней челюсти 

• Остеопороз 

• Сахарный диабет 

• Нарушения свертывания крови 

• Иммунодефицитные заболевания 

• Аллергические реакции на используемый материал 

Относительные противопоказания можно устранить и затем провести процедуру. Сюда относят: 

• Курение 

• Беременность и лактация 

• Оперативные вмешательства на верхней челюсти в анамнезе 

• Тяжелый кариес и плохая гигиена полости рта 

• Бруксизм 

Прочие особенности здоровья пациента всегда рассматриваются индивидуально.

Различия между открытым и закрытым синус-лифтингом

Есть два способа нарастить костный каркас – открытый и закрытый синус-лифтинги. Главные отличия между этими двумя методами – это степень инвазивности, стоимость и сроки лечения. 

При открытом варианте хирург проводит операцию: делает надрезы на десне, создает костный доступ, отодвигает мембрану синуса, накладывает хирургические швы и т. д. Все эти манипуляции требуют высокой квалификации специалиста, который ее выполняет. 

В случае закрытого синус-лифтинга наращивание костной массы проводится через прокол в десне удаленного зуба. Имплант можно установить одновременно с лифтингом. 

Конечно, второй вариант легче и быстрее первого. Но в каждом случае выбор делается с учетом индивидуальных особенностей. Закрытый синус-лифтинг подходит пациентам с небольшой атрофией и хорошими анатомическими данными. А в более тяжелых случаях спасением выступает именно открытая форма операции.

Подготовка к процедуре

Залогом успешной реабилитации служит правильная подготовка к оперативному вмешательству. Она включает в себя: 

• Компьютерную томографию, которая позволяет оценить состояние верхнечелюстных костей и гайморовых пазух. 

• Лабораторную диагностику – клинический и биохимический анализы крови с определением уровня сахара, коагулограмму и анализы на инфекции – ВИЧ, гепатит и сифилис. 

• Лечение кариозных зубов и удаление зубного камня, чтобы снизить риски инфекционных осложнений после операции 

• Посещение оториноларинголога и при необходимости лечение ЛОР-органов.

Пациентам, принимающим антикоагулянты или антиагреганты, необходимо их отменить на этапе подготовки. 

Помимо этих требований, нужно отказаться от курения за 2 недели до операции и уделить внимание тщательной гигиене полости рта.

Этапы проведения процедуры открытого синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг включает в себя:

• подготовительный этап, 

• саму операцию 

• период реабилитации. 

На подготовительном этапе проводится анестезия и антисептическая обработка полости рта. 

Анестезия чаще всего местная, но иногда операция проводится под седацией или общим наркозом. Выбор типа анестезии обговаривается заранее с анестезиологом. 

Далее производится разрез десны на верхней челюсти, в том месте где запланирован синус-лифтинг. Хирург достигает костной ткани. Здесь он должен создать костное окно, связывающее полость рта с пазухой, которая выстлана слизистой оболочкой — мембраной Шнайдера. Мембрана очень аккуратно отодвигается вверх и в освободившееся место вводится костный материал — трансплантат. Он и служит основой для дальнейшего роста новой кости. 

Как только в полость ввели нужное количество трансплантата, хирург накладывает на костный доступ резорбируемую мембрану и ушивает десну. 

Этап реабилитации может длиться от 3 до 6 месяцев.

Используемые материалы для наращивания костной ткани при открытом синус-лифтинге

Для синус-лифтинга используют несколько разных видов трансплантатов:

• Аутотрансплантат — костная ткань самого пациента, взятая из нижней челюсти или области зубов мудрости. Он служит хорошим стимулятором роста новой кости, подходит для пациентов с выраженной атрофией. Недостатком является необходимость проведения дополнительной процедуры по изъятию материала. 

• Донорская кость (человеческого или животного происхождения), заранее стерилизованная и подготовленная. Он хорошо приживается, но слабее стимулирует рост собственной костной ткани. Из недостатков можно выделить то, что в редких случаях возникает аллергическая реакция.

• Синтетические трансплантаты из гидроксиапатита, биостекла или трикальцийфосфата. Они абсолютно безопасны, просты в применении, доступны и не требуют дополнительных вмешательств в организм пациента. Недостатком служит более длительные сроки для полного заживления и роста новой кости.

• Комбинированные трнасплантаты включают несколько из перечисленных выше материалов. Они объединяют в себе преимущества всех компонентов. Недостатком служит высокая стоимость их изготовления.

Период восстановления после процедуры и рекомендации по уходу

На раннем этапе могут появиться отек, небольшие кровотечения и боль в месте операции. Этот период требует соблюдения следующих рекомендаций: 

• Щадящее питание, с исключением горячей, острой и твердой пищи. Недопустимо чрезмерно нагружать зубы 

• Соблюдение гигиены полости рта 

• Избегать физических нагрузок, резких наклонов, подъема тяжестей 

• Исключить прием алкоголя и курение 

• Прием антибиотиков, прописанных врачом 

На 7 день необходимо посетить хирурга, чтобы он мог оценить, как идет заживление. 

В течение следующих 3-6 месяцев происходит рост новой костной ткани.

Возможные риски и осложнения

Синус-лифтинг — это достаточно безопасное хирургическое вмешательство.

Хотя здесь, как и у любой операции, есть перечень возможных осложнений: 

• Перфорация мембраны Шнайдера

• Воспаление пазухи (синусит)

• Инфицирование операционной раны 

• Отторжение трансплантата 

Обычно риски инфекционных осложнений и отторжения минимальны, если пациент соблюдал рекомендации врача в период реабилитации.

Роль открытого синус-лифтинга в подготовке к имплантации зубов

После операции синус-лифтинга и восстановления костной ткани, врач может установить стандартный имплантат и гарантировать его стабильность на протяжение длительного периода времени. 

В целом, синус-лифтинг – это безопасная и эффективная методика, которая, помогает решить проблему отсутствия зубов.