Костная пластика при удалении зуба

В практике нашей стоматологической клиники часто встречаются ситуации, когда пациенты после удаления зуба (или нескольких) не планируют в ближайшее время устанавливать импланты. Это обусловлено временными финансовыми трудностями, спецификой работы, какими-то другими личными причинами. Но результат всегда одинаков – в дальнейшем возникают сложности со здоровьем: нарушение прикуса, движение соседних зубов. Для предотвращения этих последствий применяется костная пластика при удалении зуба. Наши стоматологи однозначно утверждают, что эта процедура — одна из наиболее перспективных.

Что это такое?

Речь идет о хирургической операции, направленной на восстановление объема костной ткани после атрофии в области лунки при длительном отсутствии зубной единицы, а также для выравнивания челюсти сразу после экстракции. Во втором случае процедура необходима для правильного распределения жевательных нагрузок в дальнейшем и исключения истощения костной ткани.

В качестве наиболее распространенных материалов для проведения костной пластики применяются:

1. Аутотрансплантаты – собственная естественная кость. Ее фрагментарно изымают у самого пациента, отодвигая надкостницу со стороны полости рта или с других участков скелета. Аутотрансплантаты считаются лучшим вариантом в плане успешности приживления.

2. Аллопластические трансплантаты — синтетические вещества, способные стимулировать восстановление собственной кости. Поставляются в стоматологические клиники в виде порошка.

3. Ксенотрансплантаты в формате костных блоков, взятых у животных, обычно крупного рогатого скота.

4. Аллотрансплантаты — донорская костная ткань от другого человека. Операция менее травматична в сравнении с пересадкой собственной кости, но есть риски переноса инфекций, поэтому донорский материал тщательно стерилизуется.

Зачем проводят костную пластику при удалении зуба?

После извлечения зубной единицы образуется лунка. Под нагрузкой при жевании соседние зубы естественным образом наклоняются в сторону лунки, не встречая сопротивления и преграды. Процесс этот постепенный, но могут развиваться и стремительные патологии, особенно при регулярном употреблении твердой пищи.

Также костная пластика необходима при проведении протезирования. Со временем кость истончается, соответственно, имплантация без остеопластики становится невозможной. Кстати, костная ткань может быть тонкой и сразу после удаления зуба — как вариант, по генетическим причинам.

Показания

Главная и неоспоримая причина для проведения зубной пластики — мнение и рекомендации опытного врача-стоматолога. Как правило, они формируются на комплексной оценке медицинских показаний:

• продолжительное отсутствие зубов (одного или нескольких), при этом появляется дефицит костной ткани;

• механические травмы, полученные в результате занятий экстремальными видами спорта, некоторых видов работ, неосторожности в быту;

• пародонтит, кисты и другие хронические болезни. Даже кратковременные острые инфекции иногда приводят к рассасыванию тканей.

В принципе, достаточным основанием для проведения процедуры считается экстракция зуба целиком — не только коронки, но и корня.

Противопоказания

Противопоказаний не так много, но учитывать их необходимо. В первую очередь, речь идет о хронических болезнях, в том числе сахарном диабете. Однако здесь все неоднозначно. При низком уровне сахара в крови технологии нашей клиники позволяют проводить челюстную пластику. 

Точно не будут рекомендовать процедуру во время химиотерапии, а также первое время после нее.

Возможны и другие противопоказания, о них знают стоматологи. Кроме того, хороший врач оценивает ситуацию комплексно и в соответствии с прогнозом принимает решение по поводу целесообразности костной пластики.

Методы костной пластики

Возможны следующие варианты:

1. Подсадка костных блоков. Метод позволяет увеличивать ширину и высоту костного участка.

2. Направленная регенерация костей. Выполняется пересадка искусственного модуля, который 3-6 месяцев интегрируется в природную кость.

3. Расщепление гребня альвеолы – удобная и простая методика, позволяющая обеспечить наращивание ширины отростка до 2 мм. Высокая атравматичность (фактически страдает только десна) делает методику востребованной.

4. Синус-лифтинг. На верхней челюсти изменяется положение донной части гайморовой пазухи. Дно поднимается, под него подкладывается искусственный материал наподобие мембраны.

Последний метод популярен, но требует глубоких знаний и умений от исполнителя.

Как проходит процедура

Она делится на несколько этапов. Для начала осуществляется подготовка: врач собирает анамнез, делают снимки, при необходимости пациента направляют на МРТ или КТ. После санации полости рта и оценки полученных анализов, в том числе общего анализа крови, проводится сама операция по устранению дефектов. Ее продолжительность определяется выбранным методом и сложностью клинической картины. Заключительным этапом выступает реабилитация и последующий контроль самочувствия.

Возможные осложнения

Риск осложнений присутствует при любой медицинской манипуляции. Хирургическое вмешательство всегда приводит к отекам слизистой и щеки с той стороны, где проводилась операция. В первые трое суток возможно повышение температуры тела. Примерно столько же продолжаются выделения и болевые ощущения в области операции. Если выполнялся синус-лифтинг, то первые две недели вариантом нормы последствий будут прозрачные выделения из носа (насморк).

Врач заранее расскажет обо всех возможных осложнениях. Если что-то будет выходить за пределы озвученных симптомов, нужно сразу идти в стоматологию для консультации.

Реабилитация

Речь идет о хирургическом вмешательстве, поэтому к реабилитационным мероприятиям необходимо относиться максимально ответственно. Для начала в первые пару часов используйте холодные компрессы, затем ограничьте себя в еде в целом на 3-4 часа. Затем можно принимать пищу комнатной температуры, но не горячую или критически холодную наподобие мороженого. Очень аккуратно полощите рот – делайте так называемые ротовые ванночки. Физические нагрузки стоит ограничить, даже зарядку лучше делать щадящую.

В проекции на полгода врачи рекомендуют выбирать мягкие щетки и пасты без абразива; не переходить резко на изнуряющие спортивные нагрузки. Делайте все постепенно и осознанно, а еще лучше — чаще консультироваться с лечащим врачом.