Лечение гранулемы

Гранулема зуба – небольшое новообразование на верхушке корня, которое развивается на фоне воспалительных заболеваний, пульпита. В стоматологической клинике врачи индивидуально подбирают консервативное или хирургическое лечение гранулемы в зависимости от причины, симптомов и размера узелка.

Что такое гранулема 

Гранулема — округлое образование, которое формируется в тканях периодонта у корня зуба. Небольшой мешочек (узел) представляет собой полость, наполненную грануляционной тканью, достигает в диаметре 0,5−0,7 см (реже до 1 см).

Небольшая гранулема — последствие острого или хронического воспалительного процесса (гранулематоза). Она часто развивается после перенесенной бактериальной инфекции, поражения тканей периодонта. Без правильно подобранного лечения новообразование может прогрессировать, увеличиваться, провоцировать воспаление гайморовых пазух.

Причины возникновения 

В большинстве случаев гранулема образуется после острого воспаления пульпы — нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри зубной коронки. При отсутствии лечения начинается некроз нервной ткани, образуется гнойный экссудат. Он выходит за пределы поврежденного зуба, поступает в корни через каналы. Образуется небольшой узел, заполненный продуктами распада фагоцитов и бактерий.

Гранулема зуба чаще всего образуется после неправильного лечения пульпита и кариеса. Новообразование у корня зуба появляется на фоне воспаления после травмы (скола, перелома коронки). Инфекция также легко проникает при некачественном пломбировании каналов.

Проблема также встречается у пациентов с хроническим тонзиллитом или гайморитом. С общим кровотоком инфекция проникает из органов дыхания к корням зубов, вызывает воспаление и образование гранулемы.

Повышает риск образования гранулемы низкий иммунитет. Инфекция быстрее распространяется по тканям у людей, которые недавно перенесли простуду, не соблюдают правила гигиены полости рта. Ослабляют иммунитет недостаток витаминов в рационе, хронический стресс и курение.

Симптомы 

Небольшой узелок разрастается постепенно, на протяжении нескольких недель и может длительное время не давать симптомов. Зачастую новообразование стоматолог обнаруживает случайно — на рентгеновских снимках при диагностике кариеса и пульпита соседних зубов.

Гранулема может выступать под десной в виде округлого уплотнения, давать неприятные ощущения и дискомфорт при пальпации. Если заболевание развивается на фоне острого воспаления, пациента может беспокоить отек и покраснение десны, ноющая боль при жевании пищи или смыкании челюстей.

Если заболевание переходит в периостит или абсцесс, у пациента появляются симптомы острой интоксикации. Повышается температура тела, беспокоит озноб и ломота в теле, нарастает сильная зубная боль. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить тяжелые осложнения.

Диагностика заболевания 

При визуальном осмотре стоматолог не всегда может обнаружить гранулему. При подозрении на заболевание врач назначает следующие виды аппаратной диагностики:

• Ортопантомограмма. Исследование выявляет размеры и локализацию новообразования, его положение относительно верхушки корня. Показывает изменения в тканях вследствие воспалительного процесса.

• Компьютерная томография помогает выявить остеомиелит костной ткани челюсти, поражение корней смежных зубов, последствия хронического воспаления. КТ рекомендовано перед хирургическим вмешательством.

Дополнительно стоматолог может назначить электроодонтодиагностику — метод измерения активности пульпы с помощью электрического тока.

Методы лечения

Если стоматологи диагностируют гранулему на ранней стадии, пациентам рекомендуют терапевтическое (консервативное) лечение. В этом случае необходимо тщательно очистить и пролечить корневые каналы, удалить воспаленные ткани.

Основные этапы эндодонтического лечения при гранулеме:

• Стоматолог снимает старые зубные коронки или вскрывает поврежденный кариесом дентин, удаляет остатки пульпы и ткани с признаками некроза. Это позволяет получить доступ к корневым каналам и очагу воспаления.

• Затем обрабатывает каждый корневой канал специальными инструментами, расширяет и сглаживает стенки. При необходимости использует стоматологический микроскоп.

• Каждый очищенный канал тщательно обрабатывают антисептическим раствором, заполняют лечебным материалом на основе гидроксида кальция. Это нейтрализует бактерии, останавливает воспаление в корне. Коронку закрывают временной пломбой.

• В завершение процедуры тщательно пломбируют каналы качественными и современными материалами или закрывают разрушенную часть коронкой из искусственных материалов (металлокерамики, диоксида циркония).

Эндодонтическая терапия позволяет вылечить гранулему без удаления зуба. Дополнительно пациенту назначают курс антибиотиков, препаратов для укрепления иммунитета.

При непроходимости каналов корня или установленном имплантате рекомендовано хирургическое лечение. Через небольшой разрез на десне стоматолог-хирург проводит резекцию верхушки корня вместе с гранулемой или кистой (апикоэктомия). Процедуру можно провести без снятия зубного протеза.

В более сложных ситуациях рекомендована гемисекция зуба. Через разрез на десне стоматолог удаляет часть корня с гранулемой. Образовавшуюся полость он заполняет остеопластическим материалом, после чего закрывает разрушенную коронку протезом. 

При своевременном обращении вылечить гранулему можно с помощью лазерных технологий. После очищения и подготовки канала в него вводят световод лазера, который обеззараживает ткани, стимулирует регенерацию кости челюсти. После лазерного лечения зуб реставрируют коронкой.

Профилактика

Чтобы исключить появление гранулемы, необходимо лечить кариес уже на этапе «мелового пятна», не допуская его перехода в пульпит. Важно посещать клинику для профилактического осмотра, проходить курсы реминерализации, принимать поливитамины, правильно и разнообразно питаться.

В домашних условиях необходимо следить за чистотой полости рта. Можно использовать ирригатор для устранения остатков пищи из межзубных промежутков, что снижает риск пришеечного кариеса.

Возможные осложнения 

Со временем гранулема может превратиться в гнойную флегмону и абсцесс. Воспалительный экссудат расплавляет ткани пародонта, связки зуба, достигает кости челюсти. При отсутствии лечения это приводит к опасному остеомиелиту, угрожает потерей зубов и даже сепсисом. 

Гранулема – новообразование, которое может развиваться безболезненно, но угрожает осложнениями. Современные методы позволяют удалить ее щадящим способом, сохранить зуб, снизить риск повторного воспаления.