Дентальная имплантация

Дентальная имплантация — это современный метод восстановления потерянных зубов, который заключается в установке искусственного «корня» зуба в челюстную кость. Этот штифт служит опорой для закрепления коронки или моста, замещающего сразу несколько зубов. Несъемное протезирование заметно улучшает качество жизни пациентов, полностью восстанавливая функции жевательного аппарата и эстетику улыбки.

Основные типы дентальной имплантации

Эту методику применяют, если зубы очень подвижны или сильно разрушены. Винтовые импланты вводятся прямо по каналу корня. Обязательное условие для проведения эндодонто-эндооссальной имплантации — минимум 3 мм нормальной ткани периодонта над зубным корнем. Если зуб живой (в нем сохранен нерв), то возможна одномоментная имплантация. Однако чаще требуется терапевтическое лечение, а уже через 2–3 недели проводится сама имплантация.

Внутрикостный имплантат закрепляется в альвеолярном отростке челюсти своей «корневой» частью, безотносительно каналов. На сегодняшний день это классическая, наиболее распространенная методика несъемного протезирования. Возможна как одномоментная, так и двухэтапная эндооссальная имплантация.

Имплантаты в данном случае не имитируют корень зуба, а похожи на каркас — общее основание с несколькими опорами, «прорастающими» сквозь десну, располагаются не в ткани кости, а под надкостницей. Для каждого случая протез индивидуален, его делают на основании данных МРТ или по слепку челюсти под мягкими тканями. Этот метод обычно используют при нехватке высоты альвеолярного отростка, когда внутрикостная имплантация невозможна. 

4.   Внутрислизистая имплантация зубов (микроимплантация)

Такой способ ориентирован не на установку коронок, а на фиксацию съемного зубного протеза. Используется при различных дефектах нёба и при атрофии альвеолярного отростка. Микроимплантация подходит для межпротезной фиксации, если комбинировать ее с резиновыми кольцами. Имплантаты такого типа небольшого размера по сравнению с прочими и имеют специальные «кнопочные» крепления, которые фиксируют протез в полости рта.

5.   Базальная имплантация

Подходит для самых, казалось бы, безнадежных случаев — когда состояние альвеолярного отростка не позволяет установить обычный внутрикостный имплантат. Базальные имплантаты значительно длиннее и фиксируются в скуловой кости. Их установка требует от хирурга глубоких знаний анатомии и значительного опыта, а от пациента — прохождение нескольких диагностических мероприятий, обязательно включающих компьютерную томографию. Врачу нужно подробно изучить расположение челюстно-лицевых структур для планирования и безопасной установки штифта в обход лицевого нерва и гайморовых пазух.

Виды зубных имплантов

Зубные импланты сегодня день весьма многообразны и различаются по материалам изготовления, конструкции и способу установки. У каждого вида имплантации есть свои нюансы и требования к оборудованию. Кроме того, все пациенты обладают уникальными анатомическими особенностями, индивидуальной непереносимостью металла или пластика, и все эти моменты необходимо учитывать врачам стоматологий при планировании лечения и выборе несъемных протезов.

Импланты бывают металлические, самые распространенные — титановые, золотой стандарт дентальной имплантации. Титан быстро интегрируется в костной ткани. Но есть и альтернатива — безметалловые импланты из циркония. Это биосовместимый, хорошо приживающийся минерал, выносящий ежедневные нагрузки.

В зависимости от длительности процесса используются разные конструкции:

• Однофазные импланты — устанавливаются так, что головка импланта находится над десной сразу после операции. Используются чаще всего в случаях, когда костной ткани достаточно для одноэтапной установки импланта.

• Двухфазные импланты — устанавливаются под десну, где остается незаметным до полного заживления, после чего открывается головка импланта.

Кому имплантация не подойдет

Существует ряд противопоказаний, которые необходимо учесть перед началом лечения. Некоторые из них можно компенсировать со временем, другие полностью исключают возможность несъемного протезирования

Абсолютные противопоказания

Наличие абсолютных противопоказаний означает, что дентальная имплантация невозможна, независимо от желания пациента или других субъективных факторов. Это, как правило, тяжелые системные заболевания: неконтролируемый диабет, сердечно-сосудистые заболевания (высок риск осложнений из-за стресса и анестезии), онкозаболевания, особенно при лучевой терапии, психические расстройства. 

Отсутствие достаточного количества костной ткани может стать ограничением — в этом случае необходимо предварительное восстановление или применение более редких и сложных методов.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания подразумевают, что установка имплантов возможна, но может потребоваться особое внимание или предварительное лечение. К ним относятся:

• Курение замедляет процесс приживления и может повлиять на долгосрочный успех имплантации. Пациентам рекомендуется сократить или полностью исключить курение перед операцией и в период восстановления.

• Плохая свертываемость крови повышает риск кровотечений во время и после операции.

• Возраст. Молодым пациентам придется подождать завершения роста челюстной кости. У пожилых необходимо учитывать общее состояние здоровья.

• Инфекционные заболевания в острой фазе. Воспалительные процессы снижают иммунитет и могут спровоцировать хирургические осложнения.

• Прием медикаментов. Например, прием кортикостероидов или бисфосфонатов требует внимательного обследования и выведения их из организма перед хирургическим вмешательством.

Преимущества и недостатки дентальной имплантации

Плюсы:

+ Восстановление функций жевания — импланты выполняют ту же функцию, что и натуральные зубы, что существенно облегчает прием пищи.

+ Эстетика — современные коронки на имплантах подбирают к цвету и форме натуральных зубов.

+ Импланты служат 10-15 лет и более.

+ Защита костной ткани — импланты помогают предотвратить резорбцию костной ткани, которая неизбежна при потере зубов.

+ Сохранность родных зубов — в отличие от установки мостов, не требуется препарировать здоровые зубы.

Минусы:

- Стоимость. Дентальная имплантация — дорогая процедура, особенно если проходит в два этапа и требует подготовки.

- Хирургическое вмешательство — операция связана с риском кровотечений и воспалений, применение наркоза тоже вызывает тревогу у пациентов.

- Необходимость в хорошей базе — иногда требуется синус-лифтинг или костная пластика.

- Срок приживления — остеоинтеграция занимает несколько месяцев, только потом можно установить абатмент и коронку.

- Потенциальные противопоказания — определенные заболевания, такие как красная волчанка или периодонтит, помешают приживлению импланта.

Дентальная имплантация — это эффективное и долгосрочное решение для восстановления утраченных зубов, однако перед принятием решения стоит проконсультироваться с несколькими стоматологами в разных клиниках и обсудить все «за» и «против», учитывая индивидуальные особенности здоровья и потребности пациента.