Подготовка к удалению зуба

На протяжении всей жизни на состояние зубов и полости рта человека влияет множество факторов, в том числе естественное старение. Зубы разрушаются, темнеют, в конечном счете выпадают, либо их удаляют врачи. Последняя процедура встречается часто, поскольку не все пациенты своевременно обращаются в стоматологические клиники и кабинеты для лечения, да и само разрушение бывает стремительным.

Важно понимать, что экстракция зубной единицы – хирургическая операция со всеми последствиями, пусть на первый взгляд и не самая сложная. По этой причине подготовка к удалению зуба требует осознанного подхода и должна соответствовать требованиям современных стоматологических протоколов. Самому пациенту к подготовительному этапу нужно подойти максимально ответственно.

Когда необходимо удаление зуба?

Приоритет для стоматолога – сохранение родных зубов, однако в определенных условиях сделать это практически невозможно или нецелесообразно. Часто причиной извлечения корня становятся запущенные гнойные и воспалительные состояния наподобие периодонтита. Но случается и так, что приходится удалять здоровый зуб – все зависит от целей и поставленной перед врачом задачи.

Объективные и субъективные показания к экстракции обычно таковы:

● воспаления мягких тканей, которое невозможно локализовать и устранить без изъятия зубной единицы;
● разрушение коронковой части на 30 % и более, сколы, трещины, через которые инфекция проникает в пульпу;
● патологическое прорезывание зуба, приводящее к повреждению мягких тканей, слизистой, языка (при этом врач должен понимать, что нормализовать прикус традиционными методами и системами коррекции наподобие брекетов и элайнеров не получится);
● необходимость установки имплантов на то место, где сейчас расположен удаляемый зуб;
некоторые виды опухолей в челюстях;
высокая подвижность зубной единицы по причинам, не поддающимся устранению консервативными методами;
● стоматологические болезни в придесневой зоне;
экстракция зуба мудрости, если присутствует соответствующее показание.

Процедуру проводят экстренно и в плановом порядке. В любом случае окончательное решение по поводу ее целесообразности остается за врачом, пациент не может принять его самостоятельно, только основываясь на своем видении ситуации. Врач, обладая клиническим опытом и профильным образованием, более компетентен и способен принять правильное и обоснованное решение.

Виды удаления: простое и сложное

Опытный хирург в технически оснащенной клинике удалит зуб быстро и без проблем, практически не повредив соседние костные и мягкие ткани. Можно ли сказать, что это элементарная операция? Только с некоторыми оговорками. Для начала важно понимать, что клиническая картина бывает разной. Иногда корни соседних зубных единиц срастаются, в других случаях они могут располагаться неестественным образом, затрудняя тем самым экстракцию. Бывают случаи, когда приходится дробить корень на части, извлекая их по отдельности. В таких случаях операция занимает не 5–15 минут, как это бывает при стандартной «клинике», а 1,5, а то и все 2 часа. При этом могут быть потребоваться сложные диагностические аппараты, такие как компьютерный томограф и другие рентгеновские установки.

К сложным хирургическим операциям в стоматологии относят удаление щипцами ретенированного, еще не полностью прорезавшегося зуба мудрости. Даже если широко открыть рот, то в зоне расположения «восьмерок» расстояние между верхним и нижним зубными рядами минимально, соответственно, работать там хирургу сложно.

С другой стороны, ретенированный зуб трудно захватить за не до конца прорезавшуюся коронку (даже если она видна на треть) а если он полностью скрыт в мягких тканях, то задача врача серьезно усложняется, тем более, что корень может быть развит в соответствии с нормой.

При любой клинической картине главное — найти квалифицированного стоматолога, он справится с удалением зуба с минимальными последствиями для пациента.

Среди всех осложнений наиболее неприятным видится боль. Но так ли она непереносима в сегодняшних реалиях?

Существует стереотип, что стоматологическое кресло и боль – неразлучные спутники. На самом деле это уже давно не соответствует истине. И причина тому – качественная и эффективная анестезия. Препараты, применяемые хирургами, позволяют полностью блокировать боль. При этом они безопасны для здоровья, не вызывают аллергии (в большинстве случаев), не ограничивают пациента в дальнейших действиях после завершения операции – можно пойти на работу или заняться домашними делами. Управлять автомобилем не рекомендуется, но не из-за анестезирующих препаратов, а по причине перенесенного стресса и необходимости успокоиться, восстановить несколько рассеянное внимание.

Через несколько часов после операции и отмены действия наркоза дискомфорт и болевые ощущения, связанные с повреждением мягких тканей десны, постепенно должны угаснуть. Если этого не происходит или, наоборот, боль усиливается, необходимо обратиться к стоматологу для экстренной консультации. Возможно, достаточно будет просто обезболивающего, но иногда требуются определенные хирургические корректирующие действия.

В любом случае, тот дискомфорт, который пациент испытывает после операции, несопоставим с зубной болью до ее проведения.

Консультация с врачом: что обсуждается?

В первую очередь врач собирает анамнез. Это происходит в каждом случае при проведении хирургического вмешательства. Доктор уточняет особенности медицинской жизни пациента, перенесенные им заболевания, в том числе стоматологические, отношение к анестезирующим и другим препаратам в плане наличия аллергии. Также врач уточнит, были ли ранее травмы лица, зубов, повреждения и переломы челюстей, вывихи височно-нижнечелюстного сустава.

Обследование перед процедурой

Уже в ходе беседы и первичного осмотра стоматолог может предложить пациенту для более точной диагностики пройти углубленное обследование с применением прицельного рентген-снимка – он предоставляет детальное изображение конкретного больного зуба, причем с разных ракурсов и под нужными для изучения углами.

Также актуальна ортопантомограмма – общий снимок челюстей. Он нужен для того, чтобы врач мог сравнить конкретный зуб с другими. Возможно, обнаруженная на прицельном рентгеновском снимке патология характерна не только для конкретной единицы, и она не может служить поводом для удаления.

Телерентгенограмма выполняется в боковой и фронтальной проекции. Можно подумать, что столь «укрупненные» снимки не требуются. На самом деле они нужны, поскольку позволяют оценить в целом положение зубов и корней, их размеры. В результате врач может прогнозировать последствия нагрузок, которые возникают в процессе удаления. В этой ситуации важно не навредить другим зубным единицам, а также костям верхней и нижней челюсти.

Сегодня стоматологическое лечение редко обходится без компьютерной томографии. Это высокоинформативный метод с минимальной радиационной и волновой нагрузкой на организм пациента. Благодаря ему можно не только получить трехмерную модель, но и сформировать требуемый по ситуации срез.

Как правильно подготовиться к удалению зуба

Начнем с психологического аспекта. В идеале необходимо обеспечить себе отличное, оптимистичное настроение, но в жизни добиться этого бывает крайне сложно в силу различных жизненных обстоятельств. В этой ситуации главное — не паниковать, не устраивать истерик, собраться с духом и уверенно прийти в стоматологический кабинет. Если необходимо, поговорите с родными и близкими, они помогут успокоиться. В особенно сложных случаях приходится обратиться к психологу, но это индивидуально, при панических состояниях, когда пациент не может самостоятельно перебороть свой страх и войти в кабинет врача.

Также важно тщательно почистить зубы, воспользоваться зубной нитью, ирригатором, прополоскать рот непосредственно перед операцией. Конечно, стоматолог проведет обработку полости рта, включающую антисептики, но с точки зрения взаимного уважения и ускорения процедуры лучше не пренебрегать гигиеническими манипуляциями.

Что разрешено перед удалением

Здесь отметим ряд моментов, которые могут пригодиться на практике:

Прием успокоительных препаратов для нормализации психологического состояния. Это не возбраняется, но злоупотреблять успокоительными также не стоит, желательно от них отказаться, если нет реальной потребности.
Плотно поешьте за 1,5-2 часа до похода в клинику. Не нужно изматывать себя голодовкой, поскольку после операции будет хотеться есть, но такой возможности не будет 3-4 часа, а может и больше. Это актуально только в том случае, если не планируется использование общего наркоза.

Что запрещено

Начнем с того, что алкоголь и никотин – не те успокоительные, которые допустимы перед операцией. Также не рекомендуется перегреваться в бане или ванной. Главное — не пытайтесь удалить зуб самостоятельно, народными методами. Ни к чему полезному это не приведет, а дополнительные сложности может создать.

Могут ли быть противопоказания к удалению зуба?

Они не просто могут быть, противопоказания известны:
● наличие воспалений и инфекционных болезней в активной стадии;
● объективно неважное самочувствие;
● простудные заболевания, грипп, ОРВИ и другие;
состояние алкогольного либо наркотического опьянения, прием психотропных препаратов – причина для отказа от удаления зуба;
● наличие серьезных психических расстройств, способных привести во время хирургического вмешательства к неадекватному поведению пациента (помним, что используется местный наркоз).

Как проходит процесс удаления (этапы)

Как всегда, все начинается с диагностического этапа. Стоматолог осматривает полость рта, опрашивает пациента, назначает необходимые анализы и исследования. На подготовительном этапе проводится санобработка области операции, затем следует обезболивание, чаще местное, но в определенных случаях возможен и общий наркоз. Затем удаляется зуб и зашивается ранка. При необходимости врач назначает контрольный рентгеновский снимок.

Пациент во время операции может и должен:

Сказать врачу, если возникли какие-то нестандартные ощущения;
Если чувствуется боль, попросить дополнительную анестезию;
Попросить сделать контрольный снимок, если появились сомнения, что зуб удален полностью, со всеми корнями.

Что касается снимка: если доктор уверен в результате, настаивать не стоит, поскольку специалисту все же виднее.