Почему зубы шатаются в брекетах

Брекет-система, пластинка, скоба, элайнеры применяются для исправления нарушений окклюзии, выравнивания зубных рядов, устранения скученности и щелей. Брекеты — один из самых эффективных, но не всегда самый быстрый и безболезненный метод лечения. Многих пациентов беспокоит, почему шатается зуб в брекетах и не опасна ли такая подвижность.

Подвижность — временное и вполне естественное явление. Под тягой ортодонтической дуги происходит перемещение зубов по заданной траектории в правильное положение. Поэтому, когда шатается зуб в брекетах, это нормально. Беспокоиться стоит, если процесс сопровождается острой непроходящей болью, сильной отечностью и кровоточивостью десны.

Чтобы понять, почему шатается зуб в брекетах, необходимо разобраться в особенностях анатомо-физиологического строения пародонта. Брекет-система оказывает механическое воздействие, активируя остеокласты и остеобласты.
Остеокласты — клетки, которые разрушают костную ткань, создавая необходимое для перемещения пространство. Остеобласты — клетки, которые формируют новую костную ткань. После образования органического каркаса происходит его отвердение и фиксация зуба в правильном положении.

Ортодонтическая дуга при установке изгибается по линии неровного зубного ряда. Постепенно, стремясь вернуться к форме идеальной дуги, она оказывает мягкое, но непрерывное влияние на зубы — вытягивает их в правильное положение, изменяя наклон, поворот, расположение или высоту, глубину размещения.

Перед установкой брекет-системы ортодонт проводит комплексную диагностику и составляет план лечения, определяет регулярность коррекций и обязательный период ремиссии для ношения ретейнера. В ходе консультации врач подробно рассказывает, шатаются ли зубы в брекетах, почему шатаются и на что обратить внимание для предотвращения осложнений.

Перемещение, поворот, вытягивание или погружение осуществляется за счет тянущей силы дуги, которая крепится на брекеты-замочки. Каждый крепеж имеет индивидуальную форму и позицию для максимально точного направления ортодонтического воздействия на зубы и костную ткань.

Подбирается, исходя из плотности, объема и структуры костной ткани пациента. Как правило, варьируется в пределах 100–150 грамм. Скорость перемещения в большинстве случаев не превышает 0,3–0,8 мм в месяц.

Патологическая подвижность, неправильное перемещение и сильные боли. Существует риск нарушения кровоснабжения, резорбции корней и некроза периодонта, развития дисфункции и других проблем с ВНЧС.

Специалисты выделяют несколько видов подвижности в зависимости от направления перемещения:

• Корпусная — коронка и корень смещаются в одном направлении на одинаковое расстояние.
• Наклонно-вращательная — коронка и корень смещаются в разные стороны или в одну сторону, но на разное расстояние.
• Ротация — поворот зуба вокруг его продольной оси для установки в правильное положение.
• Интрузия — погружение в костную ткань челюсти для коррекции глубокого прикуса или выравнивание десневого контура.
• Экструзия — вытягивание коронки или корня из костной ткани в вертикальном направлении для выравнивания прикуса или сохранения ретенированных зубов.

Нормально ли, что зубы шатаются в брекетах, степень подвижности и насколько это безопасно, может определить только ортодонт.

Тщательная и правильная гигиена направлена на предотвращение кариеса, деминерализации эмали, инфицирования корневого канала и периодонта. Чтобы коррекция окклюзии и выравнивание зубов прошли успешно, требуется соблюдать рекомендации врача, использовать после каждого приема пищи специальные ортодонтические щетки и ершики, ирригатор, ополаскиватели.

Гингивит, пародонтит, периодонтит и другие заболевания, которые сопровождаются воспалением десен, в разы повышают риск патологической зубной подвижности. Это не только больно, но и опасно для связочного аппарата, удерживающего зуб в альвеоле челюсти. Поэтому при первых признаках воспалительных процессов необходимо сообщить о них ортодонту.

Плохая гигиена и некачественная очистка приводят к образованию налета и камня вокруг замочков и под ними, скоплению остатков пищи в межзубных промежутках, под дугой. Помимо неприятного запаха, дискомфорта и деминерализации эмали, возникает кариес, кровоточивость и воспаление десен, даже резорбция корня.

Плановые осмотры раз в 1–2 месяца необходимы для оперативной оценки прогресса исправления прикуса, своевременной замены дуг, лигатур, эластических тяг. Профессиональный уход каждые 2–4 месяца требуется, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Незамедлительно обратитесь в стоматологию. Врач проверит надежность крепления, снимет излишнее давление, при необходимости установит шину. Срочно запишитесь к ортодонту, если отклеился брекет или заметили повреждения конструкции, появилась острая боль, кровоточивость или воспаление десны.

На время лечения стоит отказаться от твердых и липких продуктов, вредных привычек (грызение ногтей, ручек). Профилактика подразумевает тщательную гигиену с ортодонтическими щетками и ершиками после каждого приема пищи, регулярное посещение ортодонта для контроля нагрузки, активации и замены дуг.

Происходит перестройка костной ткани и растяжение периодонтальных связок, это естественный временный процесс, который вызван перемещением под воздействием брекет-системы.

В большинстве случаев на протяжении всего периода лечения и даже после снятия брекетов в течение полугода, пока костная ткань окончательно не закрепится в новом положении.

Подвижность — нормальное явление, которое свидетельствует об эффективности лечения брекетами. В любых других случаях это серьезный симптом, с которым необходимо обратиться к стоматологу.

Употребляйте мягкую, пюрированную или измельченную пищу, прохладные напитки. Исключите твердые, липкие и вязкие продукты. Обезболивающие и противовоспалительные средства принимайте только по назначению врача.

Чистка ортодонтической щеткой, реминерализующими фторсодержащими пастами, ершиками и суперфлоссом – после каждого приема пищи, использование ирригатора не менее 1–2 раз в день.

При чрезмерной подвижности и острой, ноющей боли, сильном дискомфорте незамедлительно обратитесь к ортодонту для коррекции конструкции или всего лечения.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать, подтягивать или как-либо иначе корректировать брекеты. Обратитесь к стоматологу для осмотра и консультации.

Обычно каждые 3–4 недели, если носите лигатурные системы, раз в 1,5–2 месяца – если установлены самолигирующие. Не реже 3–4 раз в год необходимо проводить профессиональную чистку в клинике.