Каппы для исправления прикуса

Капы или элайнеры - прозрачная съемная система, используемая для коррекции неправильного положения зубов и аномалий прикуса. Считается эффективной альтернативой брекет-системы, обладая главным преимуществом - лечение практически незаметно для окружающих. Сама суть процесса заключается в последовательной смене кап, в каждой из которой заложено определенное перемещение зуба. Лечение на элайнерах можно назвать инновационным подходом, так как у пациента есть возможность наблюдать за всеми движениями зубов и видеть конечный результат на специальном видеоролике.

Элайнеры являются таким же инструментом в руках ортодонта, как и брекеты, поэтому их можно использовать при любой аномалии прикуса. Они одинаково хорошо справятся как с незначительными смещениями зубов, так и с серьезными нарушениями прикуса, где лечение будет заключаться в больших перемещениях.
Капы не имеют возрастных противопоказаний, поэтому также успешно могут быть использованы при раннем ортодонтическом лечении у детей и подростков. 

Помимо кап для перемещения зубов, существуют и другие виды кап, выполняющие различные функции, сохраняя при этом принцип съемной аппаратуры:

• Типовые капы. Изготавливаются также по слепку, то есть несут в себе индивидуальный подход, но не способствуют перемещению зубов. Как правило такие капы используются как закрепляющий этап, ретенционный, после ортодонтического лечения. Еще один вариант применения типовых кап - домашнее отбеливание. Активное вещество наносится самостоятельно пациентом в капу и он носит ее согласно назначением врача. К типовым капам относятся ночные капы защищающие зубы во время бруксизма - непроизвольное ночное скрежетание, приводящее в некоторых случаях к серьезным повреждениям зубов. В таких случаях пациент стирает капу, зубы остаются невредимыми.

• Индивидуальные капы несут в себе конкретную задачу лечения. К таким типам кап можно отнести элайнеры для перемещения зубов. В этой же группе находятся сплинты - капы направленные на работу с суставом. Их изготавливают по определенным меркам, полученным с помощью предварительной диагностики в артикуляторе - прибор имитирующий височно-нижнечелюстной сустав.

• Термопластиковая капа. Единственный вид кап, которые можно изготовить самостоятельно, не обращаясь в зуботехническую лабораторию. Область применения - защита от травм во время спортивных соревнований.

График ношения определяется назначениями врача в зависимости от задач лечения. Типовые каппы носят преимущественно ночью, за редким исключением. Например, ретенционная каппа — в первые полгода после лечения врач может назначить дополнительно дневное ношение. 

Срок ношения капп для отбеливания зависит от концентрации активного вещества в отбеливающем составе, но в любом случае не должна превышать ношения 1 часа в день.

Индивидуальные каппы должны находить во рту постоянно, так как они осуществляют активное воздействие на зубы. Когда каппа не находится во рту, процесс лечения останавливается, а в некоторых случаях наблюдается даже регресс полученного результата.

Термопластиковая каппа используется только для предотвращения травм челюстно-лицевой области. Постоянное ее ношение в обычное время противопоказано, так как может принести дискомфорт пациенту.

Общим аспектов для всех типов капп является уход. Недостаточное внимание к чистке каппы может привести к размножению на ней бактерий. Со временем они начнут распространяться на язык, дёсны и зубы, вызывая воспалительные и деструктивные процессы. Каппу обязательно нужно чистить два раза в день, используя мягкую щетку и мыло или зубную пасту без абразивных частиц. Хранить их следует в специальном контейнере, который тоже нужно содержать в чистоте. Дополнительным способом очистки могут служить специальные растворяющиеся таблетки. Обычно их используют для чистки зубных протезов, но они так же хорошо очистят и обычные каппы. Растворяясь в воде, таблетки образуют антисептический раствор, который самостоятельно борется с налетом и его пигментом в каппе. 

Эстетика - главное преимущество кап. Изготовленные из прозрачного пластика или силикона, они предпочтительны для тех пациентов, кто хочет избежать видимых металлических конструкций во рту.
Материал, из которого изготовлены капы полностью повторяют анатомию зубов во рту пациента. Во время ношения нет никаких острых выступов, раздражающих слизистую.
Возможность снимать капы для еды и гигиены - повышает комфорт пациента на этапе ортодонтического лечения, никак не сказываясь на рутинных действиях. Но также этот пункт можно отнести к минусам, поскольку подход пациента должен быть максимально дисциплинированным.
Исправление прикуса на капах значительно дороже лечения на брекет-системе. Это связано с цифровыми протоколами при планировании лечения и печатания кап. 

Для ответа на этот вопрос хочется вернуться к назначениям кап и разобрать каждое в отдельности:

• Перемещение зубов. Не все доктора используют элайнеры для коррекции сложных аномалий прикуса. Выбор будет в пользу традиционных брекетов при подготовке к ортогнатической хирургии или при необходимости больших перемещений. Это объясняется тем, что брекеты постоянно в полости рта, в то время как ношение элайнеров в полной ответственности от пациента и когда они находятся в контейнере, движение зубов останавливается.

• Лечение ВНЧС. Сплинты могут быть неэффективны при структурных аномалиях челюстей, при тяжелых формах артрита. Лечение таких пациентов будет заключаться в хирургическом вмешательстве.

• Домашнее отбеливание. Если пациент жалуется на повышенную чувствительность или при осмотре врач наблюдает большое количество сколов эмали - отбеливающий гель может спровоцировать неприятные ощущения. В таких случаях отбеливание либо проводится под наблюдением врача в клинике, либо не проводится совсем.

• Капы от бруксизма. В полости рта бруксизм проявляется как генерализованная стираемость эмали разной степени. При высокой степени бруксизма капы будут иметь временный характер и пациент будет сталкиваться с частой их заменой. В таких случаях необходимо подойти к проблеме комплексно и провести полноценную диагностику. Хоть этимология бруксизма до конца не изучена - решением проблемы может стать тотальное протезирование. Восстановив функциональность зубов и нормализовав образ жизни, капы будут защищать уже ортопедические конструкции и срок ее службы будет дольше.

• Спортивная капа противопоказана в случаях сильных аномалий прикуса и при невозможности пациента дышать носом. Такой вид кап отличается от привычных тем, что конструкция массивная и не разъединяется на отдельно верхнюю и отдельно нижнюю. 

Стоимость лечения зависит от задачи, которую выполняет каппа. Самая высокая стоимость у капп для коррекции прикуса. Как мы писали ранее, это связано с высокой технологичностью материалов и способом изготовления.
Сплинт-терапия — это только один из этапов лечения ВНЧС, и после нормализации положения сустава может потребоваться ортодонтическая реорганизация для стабилизации достигнутого результата. Стоимость сплинт-терапии во многом зависит от уровня компетентности врача и способа диагностики сустава.
Самая бюджетная капа — спортивная, так как в процессе ее изготовления полностью отсутствует лабораторный этап.