Каппы для исправления прикуса

Каппы, или элайнеры — прозрачная съёмные ортодонтические аппараты, используемые для коррекции неправильного положения зубов и аномалий прикуса. Считается эффективной альтернативой брекет-системе. Главное их преимущество состоит в том, что лечение проходит практически незаметно для окружающих. Сама суть процесса заключается в последовательной смене капп, в каждой из которой заложено определенное перемещение зубов. Лечение на элайнерах можно назвать инновационным подходом, так как у врача и пациента есть возможность наблюдать за всеми движениями зубов и заранее видеть конечный результат.

Элайнеры — такой же инструмент в руках ортодонта, как и брекеты, поэтому их можно использовать при любой аномалии прикуса. Они одинаково хорошо справятся как с незначительной скученностью зубов или диастемой, так и с серьезными нарушениями, для исправления которых нужны большие перемещения.
Каппы не имеют возрастных противопоказаний, поэтому могут быть успешно использованы при раннем ортодонтическом лечении детей и подростков. 

Помимо капп для перемещения зубов, существуют и другие виды, которые выполняют различные функции, но сохраняют при этом принцип съемной аппаратуры:

• Типовые каппы. Изготавливаются по слепку, то есть несут в себе индивидуальный подход, но не способствуют перемещению зубов. Как правило, они используются как ретенционный, закрепляющий этап после ортодонтического лечения. 

Еще один вариант применения типовых капп — домашнее отбеливание. Активное вещество пациент самостоятельно наносит на внутреннюю поверхность каппы и носит ее согласно назначениям врача. 

К типовым относят и ночные каппы, защищающие зубы от последствий бруксизма — непроизвольного ночного скрежетания зубами, приводящего в некоторых случаях к серьезным повреждениям эмали. Стискивая во сне челюсти, пациент стирает каппу, а зубы остаются невредимыми.

• Индивидуальные каппы предназначены для решения конкретной задачи лечения. К этому типу принадлежат элайнеры для перемещения зубов и сплинты — каппы, направленные на работу с суставом. Их изготавливают по определенным меркам, полученным с помощью предварительной диагностики в артикуляторе — приборе, имитирующем височно-нижнечелюстной сустав.

• Термопластиковая каппа. Единственный вид, который можно изготовить самостоятельно, не обращаясь в зуботехническую лабораторию. Область применения — защита от травм во время спортивных соревнований.

График ношения определяется назначениями врача в зависимости от задач лечения. Типовые каппы носят преимущественно ночью, за редким исключением. Например, ретенционная каппа — в первые полгода после лечения врач может назначить дополнительно дневное ношение. 

Срок ношения капп для отбеливания зависит от концентрации активного вещества в отбеливающем составе, но в любом случае он не должен превышать 1 часа в день.

Индивидуальные каппы должны находиться во рту постоянно, так как они осуществляют активное воздействие на зубы. Когда каппа не находится во рту, процесс лечения останавливается, а в некоторых случаях наблюдается даже регресс полученного результата.

Термопластиковая каппа используется только для предотвращения травм челюстно-лицевой области. Постоянное ее ношение в обычное время противопоказано, так как может принести дискомфорт пациенту.

Общим аспектов для всех типов капп является уход. Недостаточное внимание к чистке каппы может привести к размножению на ней бактерий. Со временем они начнут распространяться на язык, дёсны и зубы, вызывая воспалительные и деструктивные процессы. Каппу обязательно нужно чистить два раза в день, используя мягкую щетку и мыло или зубную пасту без абразивных частиц. Хранить их следует в специальном контейнере, который тоже нужно содержать в чистоте. Дополнительным способом очистки могут служить специальные растворяющиеся таблетки. Обычно их используют для чистки зубных протезов, но они так же хорошо очистят и каппы. Растворяясь в воде, таблетки превращают ее в антисептический раствор, который самостоятельно борется с налетом и его пигментом в каппе. 

Эстетика — главное преимущество ортодонтических капп. Изготовленные из прозрачного пластика или силикона, они популярны среди тех пациентов, кто хочет избежать видимых металлических конструкций во рту.
Каппы полностью повторяют анатомию зубов во рту пациента. Во время ношения не ощущается никаких острых выступов, раздражающих слизистую.
Возможность снимать каппы для приема пищи и гигиенических процедур повышает комфорт пациента, проходящего ортодонтическое лечение, никак не сказываясь на рутинных действиях. Но этот пункт также можно отнести и к минусам, поскольку подход пациента должен быть максимально ответственным, а сам пациент — дисциплинированным.

Исправление прикуса на каппах дороже лечения на брекет-системе. Это связано с использованием цифровых технологий при планировании лечения и печати капп. 

Для ответа на этот вопрос придется вернуться к назначениям капп и разобрать каждый тип в отдельности.

• Перемещение зубов. Не все ортодонты используют элайнеры для коррекции сложных аномалий прикуса. Выбор в пользу традиционных брекетов будет сделан при подготовке к ортогнатической операции или при необходимости больших перемещений. Это объясняется тем, что брекеты совершенно точно постоянно находятся в полости рта, в то время как ношение элайнеров — на совести пациента,  а когда они находятся в контейнере, движение зубов останавливается.

• Лечение ВНЧС. Сплинты могут быть неэффективны при структурных аномалиях челюстей, при тяжелых формах артрита. Лечение таких пациентов будет заключаться в хирургическом вмешательстве.

• Домашнее отбеливание. Если пациент жалуется на повышенную чувствительность зубов или если при осмотре врач наблюдает множественные сколы эмали, есть риск, что отбеливающий гель спровоцирует неприятные ощущения вплоть до сильной боли. В таких случаях отбеливание либо проводится под наблюдением врача в клинике, либо не проводится совсем.

• Каппы от бруксизма. В полости рта бруксизм проявляется как генерализованная стираемость эмали разной степени. При высокой степени бруксизма каппы будут быстро разрушаться, и пациенту придется часто их менять. В таких случаях необходимо подойти к проблеме комплексно и провести полноценную диагностику. Хотя этимология бруксизма до конца не изучена, решением проблемы может стать тотальное протезирование. После восстановления функциональности зубов и нормализации образа жизни, каппа будет защищать уже ортопедические конструкции, и срок ее службы станет дольше.

• Спортивная капа противопоказана в случаях серьезных аномалий прикуса и при отсутствии у пациента возможности дышать носом. Такой вид кап отличается от привычных конструкцией — она более массивная и не разъединяется на верхнюю и нижнюю части. 

Стоимость лечения зависит от задачи, которую выполняет каппа. Самая высокая стоимость у капп для коррекции прикуса. Как мы писали ранее, это связано с высокой технологичностью материалов и способом изготовления.
Сплинт-терапия — это только один из этапов лечения ВНЧС, и после нормализации положения сустава может потребоваться ортодонтическая реорганизация для стабилизации достигнутого результата. Стоимость сплинт-терапии во многом зависит от уровня компетентности врача и способа диагностики сустава.
Самая бюджетная капа — спортивная, так как в процессе ее изготовления полностью отсутствует лабораторный этап.