Имплантация зубов: этапы, сроки и уход
Что такое имплантация зубов?
Имплантация является самым эффективным способом восстановления утраченного зуба. Имплант имитирует корень зуба и служит опорой для фиксации постоянной коронки или другой ортопедической конструкцией. Методика позволяет восстановить не только один зуб, но и весь зубной ряд. Благодаря имплантации у пациентов пропала необходимость обтачивать здоровые зубы для мостовидного протеза, а также носить съемные протезы.
Имплант находится в кости благодаря процессу остеоинтеграции - соединение кости с искусственным корнем зуба. В результате вживленный материал становится с организмом единым целым, обеспечивая прочную опору для физической нагрузки.
Показания
• Отсутствие одного или нескольких зубов.
• Замена съемного протеза на более удобную несъемную конструкцию или попричине аллергии на материалы съемных протезов.
• Полное отсутствие зубов на челюсти.
Методы имплантации
Стоматологическая коронка - конструкция из искусственного материала, напоминающая колпачок, полностью охватывающий разрушенный зуб. Коронка изготавливается индивидуально в зуботехнической лаборатории по предварительно снятому слепку или 3D сканированию. Это обеспечивает правильное прилегание к зубу и к тканям, окружающим его.
Классическая имплантация
Наиболее распространенный метод установки импланта. Состоит из двух этапов: собственно установка и последующая фиксация коронки после остеоинтеграции импланта. Преимуществом является высокий процент приживаемости имплантов.
Одноэтапная имплантация
Предполагает фиксацию временной коронки сразу после установки импланта. Этот метод минимизирует количество хирургических вмешательств и ускоряет процесс восстановления.
Базальная имплантация
Метод, при котором импланты устанавливаются в более глубокие слои кости, которые обычно не подвергаются костной атрофии. Этот метод используется у пациентов с недостаточным объемом костной ткани
Способы установки имплантов
Трансгингивальная
Минимально инвазивная техника установки дентальных имплантов. Требует специальной подготовки в виде создания хирургического шаблона. На основании компьютерных данных (3D сканирование и компьютерная томография) изготавливается капа, где есть отверстие для точной фиксации импланта. Через него формируется доступ и производится установка. Метод не оказывает травматичности на десну, что способствует быстрому заживлению, а использование хирургического шаблона повышает точность позиционирования.
Одномоментная
Способ установки, при котором имплант устанавливается сразу после удаления зуба, без необходимости ожидания определенного времени. Метод значительно сокращает процесс всего лечения, но требует строгого соблюдения условий. Не каждый пациент подходит под одномоментную установку импланта. Важными условиями считаются: отсутствие острых воспалительных процессов на удаляемом зубе и достаточное количество костной ткани. В некоторых случаях, установленный имплант сразу нагружают временной коронкой. Решение об этом принимает врач в процессе операции.
Отслаивание десневого лоскута
Самый распространенный метод установки импланта, предполагающий создание доступа к кости путем отслаивания слизистой десны. Метод позволяет доктору лучше визуализировать и подготовить кость к установке имплантов. Минусом данной процедуры считается высокая инвазивность, требующая более длительного времени на заживление.
Виды имплантов
Опираясь на клиническую картину и способ установки импланта врач подбирает соответствующий вид:
Компрессионный
Из названия следует, что имплант устанавливается в кость по средствами компрессионной резьбы, уплотняя кость в зоне установки. Это свойство применяется в случаях костной атрофии, где принято было решение провести имплантацию без предварительной костной пластики. Такой метод способствует успешной первичной стабилизации титанового корня, что позволяет провести одноэтапную имплантацию - одновременная установка временной коронки с имплантом.
С длинной или укороченной шейкой
Укороченная шейка импланта подходит для случаев с ограниченной высотой костной ткани или когда установка происходит на меньшую глубину. В основном, импланты такого вида устанавливаются на месте жевательных зубов.
Импланты с удлиненной шейкой имеют лучшую взаимосвязь с мягкими тканями десны, улучшая их формирования после операции. Преимущественно такие импланты ставят в зоне улыбки чтобы был сформирован красивый десневой край у импланта.
Для отсроченной и немедленной нагрузки
Для немедленной нагрузки применяются импланты с более агрессивной резьбой для лучшего первичного стабилизирования и быстрой отсеоинтеграции. Имплант устанавливается с уже зафиксированным на нём абатментом для коронки - это позволяет установить временную коронку сразу.
Импланты для отсроченной нагрузки имеют более стандартную поверхность. После установки в него отдельно устанавливается специальная заглушка и рана ушивается.
Этапы имплантации
Перед имплантацией необходима консультация хирурга-имплантолога — для осмотра, анализа рентгенологических исследований, сбора анамнеза и исключения противопоказаний. В некоторых случаях врач дает направление на лабораторные анализы, чтобы исключить воспалительные процессы в организме. За 3 дня до операции нужно пройти профессиональную гигиену полости рта.
Сама имплантация длится от 20 минут до часа — в зависимости от условий и плана лечения время может увеличиваться. Под местной анестезией врач устанавливает имплант, играющий роль корня зуба в кости. Обычно пациенты во время установки ощущают давление, некоторые отмечают, что удаление зуба гораздо неприятнее имплантации. После операции делают контрольный снимок, чтобы оценить правильность позиции.
После того как закончится процесс приживления импланта, устанавливают формирователь десны. Он необходим для создания правильного контура мягких тканей вокруг установленного импланта.
Через 3-6 месяцев начинается ортопедический этап. Сначала устанавливается временная коронка — для того чтобы убедиться в стабильности импланта и для проверки его функциональности. После положительного ответа коронка меняется на постоянную. В некоторых случаях установка коронки возможна сразу после установки импланта. Решение о немедленной нагрузке принимает хирург отдельно для каждого медицинского случая.
Перед установкой, а иногда и в процессе, может потребоваться этап наращивания костной ткани. При длительном отсутствии зуба происходит убыль костной ткани, и тогда установка импланта невозможна. Суть этого этапа в добавлении искусственной кости в зону установки. Материал биосовместим с собственной костью и не вызывает отторжения.
Ношение и уход
Уход за коронками и протезами на имплантах должен быть не менее тщательным, чем за естественными зубами.
В первые дни после установки импланта рекомендуется не чистить ту зону, для очищения соседних удобно использовать монопучковую щетку. Очень важно не травмировать постоперационную область. Необходимо заменить зубную щетку на новую, чтобы предотвратить занесения инфекции. Полоскать рот первое время нельзя - процесс регенерации и восстановления может замедлиться.
После установки коронки или протеза на имплант рекомендуется использование мягкой щетки. Она не травмирует десну и не повреждает ортопедическую конструкцию. Особое внимание следует уделять чистки места контакта коронки с десной. Скопление налета приводит к размножению бактерий, которые могут нарушить стабильность самого импланта. Для дополнительного очищения той зоны можно использовать монопучковую щетку.
Плюсы и минусы
Имплантация - многоэтапная процедура, требующая от врача и пациента работы в команде. Понимание процесса и соблюдение рекомендаций способствуют успешному результату. Перед установкой рекомендуется подробнее изучить плюсы и минусы, помогающие принять правильное решение.
Долговечность
На сегодняшний день современные системы имплантов имеют длительный срок службы. Есть вероятность необходимости замены только коронки, но правильно установленный имплант и соблюдение всех рекомендаций — пожизненная гарантия.Не затрагивает другие зубы.
Процесс установки импланта не травмирует окружающие зубы, не требуется удаления у них нерва и обточка, что иногда необходимо при установки мостовидного протеза.Комфорт для пациента.
Импланты выглядят и функционируют как естественные зубы.
Стоимость.
Имплантация сильно дороже, чем установка ортопедических конструкций, но предоставляют абсолютно другой уровень комфорта.Длительность.
Вся процедура имплантации от первого этапа до возможности полноценного использования может занимать месяцев 6-8 в зависимости от индивидуальных условий.Хирургическая манипуляция.
Имплантация - серьезное хирургическое вмешательство, требующее подготовки и ответственности со стороны пациента. Многих это может пугать, тем самым откладывая принятия решения.
Противопоказания
Несмотря на эффективность и функциональность имплантов, которые значительно улучшают комфорт пациента, у имплантации есть ряд противопоказаний:
Абсолютные противопоказания:
• Заболевания связанные со свертываемостью крови.
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит.
• Сахарный диабет.
• Онкология.
Относительные противопоказания:
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Неудовлетворительный уровень гигиены с признаками пародонтита.
• Наличие обширных кариозных процессов и воспалительных заболеваний корней зубов.
• Железодефицитная анемия.
• Гайморит в случаях установки имплантов на верхней челюсти.
• Возраст до 18 лет.
• Беременность и грудное кормление.
Стоимость лечения
Одним из значимых элементов стоимости имплантации является сам имплант. В зависимости от страны производителя и общих характеристик стоимость одних может сильно отличаться от других.
Стоимость самой хирургической операции зависит от сложности и использования дополнительных этапов, таких как подсадка кости или работа с верхнечелюстной пазухой - синус-лифтинг.
Ортопедический этап всегда идет после импалнтации - изготовление временной и постоянной коронки. В зависимости от материалов стоимость может варьироваться.
И, конечно, не стоит забывать про квалификацию врача. У более опытных хирургов стоимость имплантации может быть дороже, чем у начинающих коллег.
Заключение
Не остается сомнений, что в наши дни самым эффективным и надежным способом восстановить удаленный зуб является имплантация. Многообразие имплантов и методик позволяют подобрать для пациента максимально подходящий план лечения.
