В 4 -7 месяцев у малышей прорезываются первые молочные зубки. За ними обязательно нужно ухаживать, а тем более лечить, если в этом возникла необходимость. От состояния и сохранности молочных зубов зависит здоровье челюстей во взрослом возрасте.
Взаиморасположение верхних и нижних зубов называется прикусом. У детей он формируется постепенно, начиная с внутриутробного периода. Важную роль тут играют генетические факторы, особенности питания, дыхания и привычки.
Что же делать, если проблемы смыкания зубов уже имеются? В этой статье мы подробно разберём, что такое неправильный прикус у ребенка, как его исправить и как проводить профилактику.
Неправильный прикус влечет за собой множество проблем, помимо эстетических несовершенств. Наблюдаются преждевременное стирание эмали, кариес, нарушения процесса жевания и дикции.
Пока челюсти маленького пациента растут, они легче поддаются коррекции, поэтому откладывать исправление патологической окклюзии не имеет смысла.
Первое, что бросается в глаза, это неправильный рост зубов. Они наклоняются, поворачиваются или прорезываются вне ряда. Нередко наблюдается скученность. Челюсти смыкаются неправильно — например, нижняя выдается вперед или, наоборот, слишком маленькая. Дополнительными сигналами могут быть трудности с жеванием, постоянно открытый рот, нарушения дикции или даже боль в области лица, шеи, ушей.
Среди главных причин выделяют генетические особенности. Также на формирование челюстно-лицевого аппарата влияет ранняя потеря молочных зубов. Из-за этого постоянные зубы могут прорезаться не на своем месте или вовсе не прорезаться. Нередко фактором риска выступает наличие вредных привычек в виде долгого сосания сосок или пальцев. Менее очевидно влияние нарушения носового дыхания вследствие аденоидов или перелома костей носа, однако в определенном возрасте это может сыграть роковую роль.
Среди аномалий прикуса по сагиттальной (вперед-назад) и вертикальной (по высоте) плоскости выделяют:
● Дистальный тип (прогнатия) — когда верхняя челюсть развита намного больше нижней.
● Мезиальный тип (прогения) — когда нижняя челюсть значительно крупнее верхней.
● Глубокий прикус — верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 их высоты.
● Открытый прикус — между верхними и нижними зубами нет полного смыкания, всегда остается щель.
Аномалии по трансверзальной плоскости (в ширину) представлены в виде перекрестного прикуса, который может быть:
● Лингвальным — верхние зубы перекрывают нижние только слева или только справа.
● Буккальным — верхняя зубная дуга сужена, нижние зубы смещены в сторону щёк.
● Сочетанным — разные варианты первого и второго видов.
Также нельзя не сказать об аномальных положениях отдельных зубов, среди которых выделяют:
● Диастему (щель)
● Дистопию (нарушение правильных позиций)
● Наличие ретенированных зубов
● Скученность
Обычно в патологическом прикусе присутствует комбинация нескольких перечисленных зубочелюстных нарушений. Точный диагноз выставляется на приеме у стоматолога-ортодонта, который подробно расскажет, как исправить прикус у ребенка.
Пластинки – это съёмные конструкции из пластмассы и металлических элементов (дуг, винтов, пружин). Применяются для расширения узкой челюсти, коррекции положения зубов, исправления дистального или мезиального типа окклюзии. Они изготавливаются индивидуально и эффективны именно в период активного роста челюстей.
Преимущества пластинок — в невысокой стоимости, а также возможности снимать их во время чистки зубов и еды. Недостаток в том, что лечение требует от ребенка дисциплины, ведь носить их нужно не менее 20-22 часов в сутки.
Другой способ коррекции — трейнеры. Это каппы, сделанные из силикона, акрила или полиуретана. Они способны корректировать прикус за счет тренировки мышц, мягкого давления на зубы, нормализации положения челюстей.
Лечение на трейнерах идет в два этапа – начальный и закрепляющий. Дети 5-8 лет носят мягкие преортодонтичаские капы примерно 6-8 месяцев, а затем переходят к более жестким.
Преимущество трейнеров в том, что их не нужно носить в течение всего дня, достаточно 1-2 часов в дневное время и на ночь. Кроме того, они не требуют особого ухода.
Трейнеры эффективны только в период роста и не смогут исправить сложные комбинированные дефекты.
Современная детская ортодонтия не остановилась на трейнерах и пластинках. Есть LM-активаторы – это съемная временная силиконовая каппа, которая стимулирует рост челюсти. Часто используется аппарат Марко Росса — несъемная конструкция, которая фиксируется к паре зубов, расширяя верхнюю челюсть. Еще одним аппаратом, расширяющим верхнюю челюсть, является система «квадрохеликс».
Эффективен также аппарат Френкеля, который бывает двух видов – FR1 и FR3. Первый используется при дистальном прикусе, а второй — при мезиальном.
Не редко применяются аппарат Андрезена-Гойпля, который стимулирует рост нижней челюсти, и бионатор Бальтерса. Последний корректирует расположение языка и не дает щекам втягиваться между зубными рядами.
В старшем возрасте лечение проводят брекетами и элайнерами.
Влиять на особенности прикуса можно при помощи миогимнастики. Это специальные упражнения для тренировки лицевых и жевательных мышц. Можно использовать ортодонтические соски для кормления маленьким детей. Иногда помогает остеопатическая коррекция. И все же эти методы наиболее эффективны в комплексе с ортодонтическим лечением.
Выбор метода лечения у детей зависит от вида патологии. Например, дистальный прикус корректируется при помощи активатора Андрезена-Гойпля, который помогает стимулировать рост нижней челюсти. Также используются пластинки для расширения верхней челюсти.
При мезиальной окклюзии используют аппарат Френкеля, который сдерживает рост нижней челюсти. Можно использовать пластинки с наклонной плоскостью. В запущенных случаях применяется подбородочная праща.
При открытом прикусе лечение проводится трейнерами, которые устраняют давление языка на зубы.
При глубоком прикусе эффективны пластинки, трейнеры и миогимнастика.
Перекрестный тип окклюзии корректируют аппаратом Марко Росса, пластинками с винтами и пружинами, а также с использованием системы «квадрохеликс» для симметричного развития челюстей.
Скученность можно исправить при помощи расширяющих пластинок и трейнеров, которые направляют прорезывание зубов.
В старшем возрасте лечение проводится при помощи брекетов. Также отличных результатов можно добиться на элайнерах. Часто элайнеры оказываются эффективнее брекет-систем, позволяя решить проблему в более короткие сроки.
Исправлять аномалии окклюзии можно с 3-5 лет — с помощью миогимнастики и трейнеров. В 5-12 лет ортодонты рекомендуют использовать аппараты длительного ношения – пластинки, функциональные аппараты. В этом возрасте челюсти активно растут, а значит хорошо поддаются коррекции. Раннее лечение позволяет избежать сложного ортодонтического вмешательства в будущем.
Подбор метода коррекции зависит от возраста. В 3-7 лет отлично себя проявляют трейнеры, пластинки, а также миогимнастика. Для младших школьников самыми эффективными будут функциональные аппараты, которые могут направлять рост челюстей (Френкеля, Андрезена-Гойпля). После 10-12 лет уже можно установить частичные или полные брекет-системы. Также в этом возрасте отлично помогают элайнеры. Хирургическую коррекцию прикуса у детей обычно не проводят.