Что такое гнатология в стоматологии

Гнатология — это одно из направлений стоматологии, которое занимается исследованием и лечением патологий челюстно-лицевого аппарата, проблем прикуса, скученности и разрозненности зубов. Проблемы такого рода возникают из-за травм, необдуманного подхода к выравниванию зубов, врожденных патологий, образа жизни. Следствием становятся дискомфорт в челюсти деснах и боль при приеме пищи, ограничение движения челюсти. Гнатология тесно связана с ортопедией, ортодонтией и классической стоматологией в отношении методов лечения и диагностики.

Челюстная система человека состоит из костей, связок и мышц. Гнатология исследует функционал данных структур с учетом связи с другими отделами организма — позвоночником, органами дыхания, ЖКТ. На основании всестороннего обследования стоматолог может выявить причины патологий и выбрать схему лечения.

Проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава проявляются болью в области челюстей или виска, мышечной усталостью при жевании и разговоре, неконтролируемым стискиванием зубов и скрежетом, стираемостью эмали, дисфункцией жевательных мышц, щелчками при жевании, зевках или разговоре; снижением слуха; болью и дискомфортом в шее; припухлостью, отеками, ассиметричностью лица.

Иногда к этим симптомам добавляются мигрени, головокружения, нарушение координации и процесса слюноотделения. Если при посещении стоматолога причины дискомфорта не были точно определены, то пациенту требуется консультация гнатолога.

Для диагностики состояния мышечного и суставного аппарата может быть задействовано несколько методик.

Приём гнатолога включает проведение стоматологического осмотра и опрос пациента. Дополнительно могут проводиться тесты на функциональность суставов и мышц и стандартные обследования: ортопантомограмма — инструмент выявления аномального строения челюстно-лицевых костей, компьютерная или магнитно-резонансная томография — методы исследования глубоких слоев нейромышечной и суставной ткани, миография.

Врач-гнатолог изучает смыкание зубных рядов в динамике, создает диагностические модели и планирует лечение.

Патологии ВНЧС по симптомам аналогичны признакам заболеваний других систем организма. Чтобы выяснить точную причину болей проводится дифференциальная диагностика с остеохондрозом, патологиями сердца и сосудов, ЛОР-заболеваниями (отитом), мышечным перенапряжением и невралгией лицевых нервов.

Необходимо также отграничить проблемы сустава от болезней зубов и дёсен. Заболевание, вызывающее неприятные симптомы, может развиваться в полости рта и тогда его нужно лечить у стоматолога-терапевта.

План лечения патологий ВНЧС определяется после диагностики и подробного анализа здоровья больного. Действия по лечению предполагают устранение болевого синдрома, нормализацию функций, расслабление мышц, исправление прикуса, лечение кариеса, пародонтита и иных стоматологических заболеваний.
Основные клинические направления в лечении ВНЧС:

1. Сплинт-терапия предполагает ношение каппы (ортотика) для снятия напряжения в лицевых мышцах и расслабления. Способ направлен на снятие болевого синдрома при разговоре и облегчение состояния при жевании. Ортотик создается по слепкам зубных рядов пациента, срок ее ношения составляет от 3 месяцев до полугода.
2. TENS-терапия строится на местном стимулировании с помощью тока плечевых, шейных и лицевых мышц для их расслабления.
3. Терапия с помощью инъекций ботулотоксина направлена на снятие спазма мышц, восстановление нервных волокон и работы сустава.
4. Ношение брекетов или элайнеров используется для нормализации прикуса и возвращения зубов в анатомически правильное положение.
5. В начале развития заболевания может быть эффективна консервативная терапия для восстановления пораженных тканей, ЛФК или массаж. При значительных повреждениях в качестве лечения проводится оперативное вмешательство.
6. Хирургическое лечение включает в себя пункцию, урезание и ушивание пораженной ткани (резекции), изменение местоположения мыщелка и хрящевого диска.

Прогноз заболевания рассчитывает врач на основании проведенного лечения и особенностей организма пациента. Среди профилактических мероприятий по сохранению здоровья височно-нижнечелюстного сустава нет стандартной методики, однако существуют правила, следование которым обеспечивает сохранение его функциональности. Это в первую очередь регулярные осмотры у стоматолога для выявления и лечения заболеваний на начальных стадиях, проведение ортодонтического лечения и протезирования утраченных зубов. Необходимо контролировать распределение нагрузки на зубы в ряду, следить за состоянием полости рта и соблюдать гигиену. В этих же целях следует отказаться от курения, соблюдать режим дня и сбалансированно питаться.