Зубные коронки: какие лучше?

Золото, платина и их сплавы — распространенные материалы для изготовления стоматологических коронок. Их главным преимуществом являются прочность, износостойкость и биосовместимость с окружающими тканями. Последнее делает такие коронки безопасными для пациентов с повышенной чувствительностью к другим металлам. Преимущественно коронки из драгметаллов устанавливают в области жевательных зубов, поскольку, как и другие металлические коронки, они не обеспечивают достаточную эстетику. 

Изготавливаются из различных видов керамики, фарфора и диоксида циркония. Керамические коронки практически неотличимы от натуральных зубов: прозрачность и способность отражать свет позволяют им имитировать естественный блеск и цвет зубов. Однако наряду с высокими эстетическими свойствами они имеют один недостаток — хрупкость. Следует избегать чрезмерных нагрузок, чтобы сохранить долговечность керамических коронок. Поэтому их устанавливают преимущественно в зоне улыбки. 

Металлокерамические коронки сейчас одни из самых популярных и широко используются в современной ортопедической стоматологии. Они сочетают в себе прочность металлической основы и эстетические свойства керамического покрытия. Металл, используемый в основе таких коронок, редко вызывает аллергические реакции или раздражение дёсен. В свою очередь, керамическое покрытие не вступает в химические реакции с другими веществами в полости рта. Оба свойства обеспечивают полноценную биосовместимость, что способствует их долговечности и безопасности. Единственным минусом металлокерамических коронок считается просвечивание металлической основы через керамическое покрытие — это может негативно сказаться на эстетике улыбки.

Коронки из диоксида циркония — наиболее предпочтительный выбор пациентов и стоматологов. Помимо высокой устойчивости к механическим нагрузкам, циркониевые коронки обеспечивают превосходную эстетику и естественный внешний вид. Это дает возможность устанавливать их как на жевательные зубы, так и на передние. 

Коронки из акрила используются в стоматологии в качестве временных конструкций. Одним из основных их преимуществ является простота изготовления. Всего за один прием стоматолог может самостоятельно изготовить временную коронку, как промежуточный этап в ортопедическом лечении. Однако её эстетические характеристики будут недостаточно высокими. Кроме того, акриловые коронки имеют свои ограничения в отношении нагрузки. Их износостойкость и прочность намного ниже по сравнению с постоянными коронками, поэтому на долгий срок их не устанавливают. 

Пластмасса более высокого качества. Полиметилметакрилатные коронки, или ПММА, обладают высокой прочностью, что способствует более надежной фиксации в полости рта. Например, на время ортодонтического лечения или пока изготавливаются постоянные конструкции. Их биосовместимость с тканями слизистой оболочки рта гораздо выше, чем у акриловых коронок, поэтому аллергические реакции встречаются крайне редко. Их создают в лаборатории, часто с использованием технологий компьютерного моделирования, что значительно повышает точность изготовления и эстетичность временных коронок.  

Основная задача стоматологических коронок — восстановление анатомической формы зуба после воздействия неблагоприятных факторов. Разрушенный зуб не может воспринимать жевательную нагрузку и, как правило, она распределяется на соседние зубы, приводя и их к постепенному разрушению.

После эндодонтического лечения зуб теряет привычное питание и ослабевает. Восстановление пломбой не всегда может обеспечить защиту от привычных механических нагрузок. Установка коронки в таких случаях значительно повышает прочность и функциональность зуба, а также обеспечивает полную герметизацию и предотвращает проникновение бактерий из полости рта в запломбированный канал.

Врожденные дефекты эмали, такие как флюороз и гипоплазия, приводят к структурным изменениям зуба, делая его эстетически непривлекательным и порой очень уязвимым к механическим повреждениям. Наличие подобных дефектов на передних зубах ухудшает качество жизни пациента, и для решения этой проблемы устанавливаются различного вида коронки.

Назначение временных коронок:
• На период изготовления постоянных коронок, чтобы защитить обточенный зуб от механического и бактериального воздействия.
• При выполнении имплантации методом немедленной нагрузки используют временные коронки высокого качества, так как они могут служить более продолжительный срок.
• На время ортодонтического лечения не устанавливают постоянные коронки, чтобы не повредить их за время коррекции. 

Несмотря на то, что коронки широко применяются в практике стоматолога, существуют определенные противопоказания, которые ограничивают их использование:

• Недостаточное количество тканей зуба. При слишком сильных разрушениях, распространяющихся на корень зуба, целесообразным лечением будет удаление зуба и установка импланта.

• Плохая гигиена полости рта и наличие заболеваний десен. Перед постановкой коронки необходимо скорректировать уровень гигиены, так как постоянное скопление налета уменьшает срок службы конструкции.

• Недостаточная высота прикуса ограничивает пространство для установки полноценной коронки. Решением этого вопроса будет ортодонтическая коррекция, либо изготовление коронки соответствующих размеров, однако она может оказаться  недостаточно прочной и стабильной.

• Аллергические реакции на материалы коронок, такие как металл или акрил. В таких случаях пациент нуждается в альтернативном подходе.

Правильный уход за полостью рта помогает предотвратить многие стоматологические заболевания. Наличие стоматологических коронок не является исключением, даже наоборот, соблюдение правил гигиены способствует их стабильности и долговечности.

Гигиенические протоколы ухода за коронками не отличаются от чистки естественных зубов: дважды в день, используя щетку средней жесткости и пасту, содержащую фтор, прочищать все поверхности зубов. В области коронки уделять особое внимание месту соприкосновения с десной.
Использование зубной нити должно быть таким же регулярным, как и использование зубной щетки, так как щетка не способна очистить места контактов с соседними зубами.

Помимо гигиенического ухода, важно беречь восстановленный коронкой зуб — избегайте чрезмерных нагрузок, не старайтесь специально разгрызать коронкой более твердые продукты питания. Коронка полностью повторяет весь функционал естественного зуба, и повышенная нагрузка может привести к травме.

И, конечно же, посещайте стоматолога не реже двух раз в год для планового осмотра и проведения профессиональной гигиены. Наличие в полости рта коронки, постоянной или временной, не является противопоказанием для проведения профессиональной чистки в кресле стоматолога. 

Разнообразие материалов и способов изготовления могут существенно влиять на стоимость коронки. Но отталкиваться в выборе конструкции нужно в первую очередь от состояния полости рта. После тщательного осмотра врач составит план лечения и объяснит причину выбора того или иного метода восстановления. В некоторых случаях планов может быть несколько, и очень важно взвесить все плюсы и минусы. 

Подводя итог вышесказанного, хочется отметить, что установка коронок является важным решением для восстановления и защиты поврежденных зубов. Помимо функциональности, они могут обеспечить естественный вид улыбки, что тоже играет определенную роль. В дополнение ко всему на успех лечения влияет профессионализм и квалификация врача.

Не стоит бояться или откладывать установку коронки. Своевременное лечение позволит оградить пациента от более серьезных проблем и дополнительных этапов лечения.