Ретейнеры после элайнеров

Исправление прикуса — это не только непосредственное перемещение зубов в анатомическое положение. После активной фазы ортодонтического лечения начинается ретенционный этап, когда зубы фиксируются в новой позиции для окончательной стабилизации пародонта. Таким образом, ретейнеры после элайнеров и брекетов необходимы для закрепления достигнутого результата и предотвращения рецидива.

Ретейнеры удерживают зубы в правильном положении, способствуют адаптации окружающей их костной ткани и пародонтальных связок, минимизируют риск «отката». Исходя из клинического случая, специфики нарушения окклюзии, возраста и образа жизни пациента ортодонт подбирает несъемные проволочные дуги, съемные каппы либо комбинирует оба вида.

Пародонт — комплекс околозубных тканей, которые обеспечивают удержание, амортизацию, питание, регенерацию и защиту. На этапе активного ортодонтического лечения, под давлением капп происходит биологическая перестройка — пародонтальные связки натягиваются и меняют форму, окружающая костная ткань с одной стороны зуба рассасывается, с другой — нарастает. В итоге зубы смещаются в правильное положение, образуется физиологический прикус.
Но пародонт обладает устойчивой мышечной памятью, которая активируется после завершения курса лечения. Если не создать дополнительную фиксацию в виде ретейнеров, зубы смещаются на исходные позиции, что приводит к повторной деформации зубного ряда, образованию диастем, трем, скученности, ротации отдельных зубов.
Поэтому на вопрос, нужны ли ретейнеры после элайнеров и брекетов, ответ однозначный – необходимы в 100 % случаев. Иначе высок риск развития рецидива и уничтожения ранее достигнутых результатов лечения.

Съемные — ретенционные каппы или пластинки:

1. Главное отличие этого вида — возможность самостоятельного снятия, в том числе перед едой, чисткой зубов.
2. Каппа и пластинка изготавливаются индивидуально, на основе виртуальной модели челюстей пациента после завершения ортодонтического лечения.
3. Для производства ретенционных капп используется термоформовочный биополимер — прозрачный, умеренно эластичный и износостойкий материал, который не вызывает аллергических реакций, хорошо держит форму и жестко фиксирует правильное положение зубного ряда после снятия элайнеров, брекетов.
4. Пластинка состоит из прочного пластикового базиса, повторяющего форму нёба или челюсти, и металлической дуги, обеспечивающей надежное удержание зубов в нужной позиции.

Несъемные — металлические проволочки. Они фиксируются на внутренней поверхности передних зубов пломбировочным материалом. Используется проволока круглого и прямоугольного сечения, витые многожильные дуги из нержавеющей стали. Несъемные ретейнеры объединяют и фиксируют, как правило, группу из 6 зубов – передние и боковые резцы и клыки, так как они наиболее подвержены смещению в исходные позиции после снятия ортодонтических систем.
При выборе оптимального ретенционного аппарата врач принимает во внимание результаты диагностики, клиническую картину, особенности патологии, объем и плотность костной ткани, состояние эмали и предрасположенность к кариесу, другим заболеваниям зубов и десен, возраст и образ жизни пациента. Ортодонт подробно разъясняет, ставят ли ретейнеры после элайнеров, почему необходим ретенционный период, как следить за фиксирующими аппаратами и поддерживать гигиену полости рта.

Главные достоинства — незаметность и круглосуточная эффективность. Несъемная проволока незаметна во время разговора и улыбки, не требует следить за режимом ношения. Установка не предполагает болезненных манипуляций, а привыкание занимает не более 2–3 дней.

Основное преимущество — комфорт. В большинстве случаев технология подразумевает ношение капп ночью. Но даже если ретенционные аппараты врач назначил носить в дневное время, они незаметны для окружающих, так как изготовлены из прозрачных биополимеров. Гладкий материал не травмирует язык, щеки и губы.

Срок ретенционного этапа, как правило, в 2–3 раза дольше активной фазы ортодонтического лечения. В некоторых случаях требуется пожизненное ношение ретенционных капп или проволоки, которые играют роль постоянного корректора прикуса и предотвращают перемещение зубов в исходное положение.

Для эффективной очистки несъемной проволоки стоматологи рекомендуют использовать ершики и флосс. Съемные каппы необходимо очищать после каждого снятия теплой водой, мягкой щеткой и пастой без абразивных включений или мыльным раствором, раз в неделю дезинфицировать специальными растворами для протезов.
При наличии фиксирующей проволоки нельзя откусывать твердые продукты — их нужно предварительно разрезать на мелкие кусочки, пережевывать жевательными зубами. Съемные каппы никак не ограничивают рацион и пищевые привычки, так как снимаются перед употреблением пищи и любых напитков, кроме обычной воды.

Игнорирование ретенционного периода неизменно приводит к повторной коррекции прикуса, дополнительным финансовым и временным затратам. Уже через несколько недель после завершения активной фазы ортодонтического лечения «срабатывает» мышечная память периодонта. В результате происходит постепенное смещение зубов в исходное положение, со временем образуются щели (диастемы и тремы), появляются соответствующие проблемы с прикусом, нарушается ассиметрия лица.
Эти и другие возможные осложнения совершенно точно определяют, нужно ли носить ретейнеры после элайнеров. Чтобы не допустить негативных последствий, строго соблюдайте режим ношения ретенционных капп, следуйте рекомендациям ортодонта.

Первый контрольный визит рекомендован через месяц, через 3 и 6 месяцев – промежуточные. Далее — не реже 1–2 раз в год для оперативного контроля состояния зубов и прикуса, профессиональной чистки и профилактики кариеса.
В случае отклеивания проволоки, деформации, поломки или образования трещин на каппах, в срочном порядке запишитесь к ортодонту. Не откладывайте посещение стоматологии.

Несъемная проволока никак не влияет на речь, но в первые дни адаптации может ощущаться языком, немного натирать слизистую и вызывать определенный дискомфорт, который нивелируется ортодонтическим воском.
Съемные каппы могут вызывать легкую шепелявость, но изменения дикции полностью проходят в течение 3–5 дней. Учитывая, что аппараты фиксируют правильный прикус, возможно ощущение давления, особенно сразу после надевания, но привыкание не занимает много времени.

Стоимость установки зависит от выбранного вида аппарата и используемых при его изготовлении материалов. Имеет значение количество челюстей (одна или обе) и зубов, на которые крепятся фиксирующая проволока, или для которых изготавливаются каппы.
Перед началом ретенционного периода требуется профессиональная чистка от зубного камня и налета, при необходимости — реминерализация эмали, лечение кариеса или других заболеваний зубов и десен. В процессе ношения рекомендованы регулярные плановые осмотры 2–3 раза в год, которые оплачиваются отдельно. При отклеивании, деформации, поломке или утере ретейнера — ремонт или смена на новый.
В клинике EUROKAPPA цены на все услуги строго фиксированы. Предварительную стоимость стоматолог рассчитывает еще на этапе первичной консультации, а также отвечает на вопросы пациента, ориентирует по ценам и срокам.

Основные показания для установки или ношения ретенционных аппаратов: закрепление результата после ортодонтического лечения, защита от повторного смещения зубов в исходное положение, стабилизация прикуса, пародонтальных связок и костной ткани.
Противопоказания временные, подлежащие устранению: кариес, гингивит, пародонтит и другие заболевания десен в стадии активного воспаления, высокая подвижность зубов.

Классическими ретенционными аппаратами в стоматологии принято считать несъемные проволоки и съемные пластинки. Современной альтернативой стали съемные каппы из биополимеров. Они незаметны для окружающих и зачастую предполагают только ночное ношение, удобнее в уходе и проще в поддержании гигиены, безопасны для здоровья, не вызывают дискомфорта, аллергических реакций и не травмируют десны, щеки, язык.

Нужно ли носить ретейнеры всю жизнь после элайнеров?
Ретенционная фаза длится в 2–3 раза дольше активного лечения. Зачастую рекомендуется носить ретенционные каппы не менее 5 лет или всю жизнь из-за природной подвижности зубов.

Как понять, что ретейнер требует корректировки или замены?
Возможен дискомфорт из-за усиливающегося давления, а также чрезмерная подвижность зубов и образование щелей между ними. Несъемные каппы при повреждении или отклеивании могут травмировать слизистую, царапать язык, съемные – деформироваться и неплотно прилегать.

Можно ли самостоятельно снимать съемные ретейнеры?
Да, съемные капы предназначены именно для этого. Их снимают обычно перед едой и употреблением напитков, кроме обычной воды, а также перед чисткой зубов и аппарата. Строго соблюдайте график ношения, чтобы закрепить результат активного лечения, не допустить «отката» — смещения зубов в неправильное положение.

Что делать, если ретейнер сломался или потерялся?
При признаках поломки, деформации, в случае потери аппарата незамедлительно обратитесь к ортодонту. Не пытайтесь самостоятельно устранить повреждения или признаки деформации, окрашивания. Не откладывайте визит в клинику, чтобы не допустить возврата зубов в исходную позицию.

Как часто нужно чистить ретейнеры и чем?
Съемные каппы необходимо очищать ежедневно, после каждого снятия. Используйте мягкую щетку, теплую воду, мыльный раствор или зубную пасту без абразивных включений. Раз в 1–2 недели проводите дезинфекцию и глубокую очистку растворами для зубных протезов. Несъемные ретейнеры очищаются во время чистки зубов. Дополнительно используйте зубную нить и межзубные ершики.

Болят ли десны от ретейнеров и как снять дискомфорт?
Дискомфорт возможен из-за механического натирания или чрезмерного давления. Адаптация занимает 1–3 дня. При натирании используйте ортодонтический воск, антисептические растворы, обезболивающие гели. Если боль усиливается, ретейнер повредился или отклеился, обратитесь к врачу.

Есть ли ограничения в еде при ношении ретейнеров?
Съемные каппы не ограничивают рацион, но их нужно обязательно снимать перед употреблением пищи и любых напитков, кроме обычной воды. Если установлены несъемные ретейнеры, запрещены твердые, липкие и вязкие продукты. Жесткую пищу желательно нарезать или отламывать и пережевывать жевательными зубами, а не откусывать передними.

Можно ли заниматься спортом с ретейнерами?
Да, с ретейнерами можно заниматься спортом без каких-либо ограничений. Но во время занятий контактными и травмоопасными видами, рекомендуется надевать защитную (спортивную) капу, чтобы предотвратить травмы зубов.