Ортогнатический прикус зубов
Рост и развитие зубов редко протекают совсем без отклонений. Встретить идеальную от природы улыбку сложно, зато любую неидеальную можно значительно улучшить в стоматологической клинике. Этим вопросом занимаются ортодонты.
Что такое ортогнатический прикус и как он выглядит?
Как диагностируется ортогнатический прикус?
При наличии описанных ниже характеристик врач диагностирует правильный, ортогнатический формат смыкания зубов:
- Изначально доктор обратит внимание на зубные дуги. Нижняя из них должна свободно двигаться в сагиттальном и трансверзальном направлении, то есть перемещаться вперед и назад, а также в боковой проекции. После движений, жевания, разговора нижняя челюсть «становится» на место естественным образом, не создавая дискомфорта для пациента. Каждый зуб имеет два антагониста, за исключением резцов внизу и третьих моляров вверху. У них только одна точка соприкосновения с коронками противоположных зубных единиц.
- Также врач при диагностике ортогнатического прикуса анализирует верхние резцы. Они не должны перекрывать нижние более чем на треть. Это в идеале, на практике же допустимо перекрывание до половины высоты. Если показатель больше 50 %, то есть основание говорить о глубоком прикусе либо чрезмерном резцовом перекрывании. Это разные понятия. При глубоком перекрывании все зубы не смыкаются должным образом (страдает эмаль, нарушается жевательная функция), во втором случае патология касается только фронтальной зоны.
- Верхние зубы, где это предусмотрено нормой, располагаются в бороздах нижнего ряда. В этом случае пережевывание кусочков еды будет полноценным. Если верхняя челюсть слишком большая или нижняя – маленькая, то жевательные зубы не стыкуются между собой.
- Недопустимы скученность и разреженность зубов.
Первый из таких прикусов – прямой. В этом случае происходит смыкание передних верхних и нижних зубов по режущей кромке. Большие моляры при этом смыкаются нормально, то есть в соответствии стандартам. При прямом смыкании риски воспалений десен и других мягких тканей не возрастают, кариес на передних зубах также встречается редко.
Глубокий прикус описывается тем, что верхние резцы перекрывают нижние практически полностью, больше чем на 50 %. Здесь важно, чтобы присутствовал режуще-бугорковый контакт, тогда смыкание зубов можно считать нормальным. Если его нет, то окклюзия становится патологической.
Протрузия и ретрузия, то есть наклон передних зубов вперед или, соответственно, назад, также считаются относительной нормой, если моляры расположены правильно.
В трех перечисленных выше случаях врач принимает решение о целесообразности лечения. При этом мнение пациента учитывается в той мере, насколько это допустимо с клинической точки зрения.
Преимущества ортогнатического прикуса для здоровья и эстетики
Давно установлено, что здоровье зубов – важное направление в сохранении качества жизни. Внешний вид и комфортное состояние человека напрямую зависят от красивой улыбки, правильного прикуса и функционально здоровых зубов. Еще 50 лет назад потеря большого количества зубных единиц приводила к трудностям, порой, непреодолимым. Сегодня ситуация изменилась в лучшую сторону за счет развития протезирования в частности и стоматологии в целом.
Часто мы обращаемся к врачам только тогда, когда зубы начинают болеть. Это ошибочный подход: важно посещать стоматологический кабинет не реже одного раза в полугодие, а при наличии дефектов, в том числе прикуса, устранять их рекомендуется сразу после диагностирования.
В качестве плюсов ортогнатического смыкания зубов назовем ряд объективных и субъективных факторов.
«Красота – великая сила». С этим утверждением не поспоришь. Человек с красивой, привлекательной улыбкой располагает к себе, ему легче общаться с людьми, продвигаться по карьерной лестнице. Все люди социальны по своей натуре, им нужно общение, а контактировать с ухоженным, опрятным, элегантным собеседником всегда приятнее. И наоборот, если во рту потемневшие, сгнившие, кривые зубы, человек вызывает интуитивное отторжение.
Смыкание зубов влияет на артикуляцию. Если оно нарушено, то возможны нарушения речи, вас просто не будут понимать, что также существенно снизит социальные возможности. Да, толерантность, в том числе социальная, сегодня популяризируется, но все мы даже на подсознательном уровне стремимся общаться с тем, кого элементарно понимаем.
Если челюсти смыкаются неправильно, то становится сложно принимать пищу — кусать твердые овощи и фрукты, пережевывать мясо. По сути, нарушение прикуса — это фактор риска для болезней желудочно-кишечного тракта. Гастриты и язвы приходят не сразу, но развиваются со временем. При затруднениях пищеварения нарушается работа внутренних органов, таких как печень, почки, поджелудочная железа. И вот здесь возможны неприятные последствия. Правильный прикус способствует полноценному пережевыванию, и соответственно, снижению рисков для ЖКТ и других органов.
Методы исправления прикуса до состояния ортогнатического
В юном возрасте зубы и челюсти подвижны, но врач уже определит направление их развития, прогнозирует результат и предложит лечение, позволяющее сформировать ортогнатический прикус на ранней стадии.
Методики лечения у детей и взрослых различны и зависят от типа патологического прикуса.
Глубокий прикус
Суть часто заключается в том, что нижние зубы сильно наклонены внутрь ротовой полости либо верхние – наружу (причины бывают физиологические или приобретенные в течение жизни). В этом случае на помощь приходят элайнеры или брекеты. У взрослых даже после длительного курса результат не всегда оказывается полностью удовлетворительным. Для достижения большего эффекта в дальнейшем устанавливают коронки, виниры. Протезирование способствует улучшению эстетики.
Если сагиттальная щель превышает 8 мм, то очевидно, что предложенные терапевтические методы результата не принесут. В работу включаются хирурги. Операция предстоит не из простых, она длится несколько часов под общим наркозом, зато позволяет получить практически идеальную улыбку.
Мезиальный прикус
В данном случае нижняя челюсть выступает наружу. Данную патологию делят на истинную (когда чрезмерно развивается подвижная в суставе кость) и ложную (соответственно недостаточно формируется верхняя).
Иногда мезиальный прикус можно исправить брекетами, но чаще приходится проводить операцию по изменению размеров и положения челюсти.
Открытый прикус
Речь идет о ситуации, когда невозможно сомкнуть зубы полностью. Между зубными рядами постоянно присутствует щель, доставляющая много неудобств. Опять же, здесь существует истинный и ложный дефект. Первый из них обусловлен недостаточным развитием костей, и без операции увеличить объем костной ткани невозможно. Ложная патология связана с наличием вредных привычек, избавление от которых способствует выздоровлению, а также гнатическими особенностями челюстей. Ложные патологии лечатся терапевтически с помощью соответствующих ортодонтических аппаратов.
Перекрестный прикус
Челюсти пересекаются под углом, поэтому такое смыкание и называется перекрестным прикусом. Подобную патологию устраняют успешно классическими брекет-системами и элайнерами. В тех случаях, когда причиной выступает аномальное положение челюстей, возможно проведение остеотомии – хирургической операции.
Брекеты и другие ортодонтические аппараты для коррекции
Существует много разных технологий исправления прикуса. При определенных условиях они способны довести положение зубов до ортогнатического прикуса. Каждый из аппаратов имеет свою область применения, положительные и отрицательные стороны. Пациенту нельзя рассчитывать исключительно на свои предпочтения при выборе инструментария для лечения. Этот вопрос лучше доверить стоматологу, хотя он постарается учесть пожелания по возможности.
Брекет-системы
Проверенный временем и популярный подход в лечении, которым пользуются пациенты разных возрастов и социальных групп. Принцип их действия довольно прост. На коронки зубов с помощью стоматологического клея крепятся замочки. Они бывают разных конструкций, но их основная задача — удерживать металлическую проволоку. Это не просто кусок металла, а запоминающая форму дуга. Она стремится к своей изначальной форме и тянет за собой всю конструкцию, создавая нужное давление на зубы.
Замки располагаются чаще всего снаружи (вестибулярно), поскольку это практичнее и удобнее при носке. Из недостатков — заметность окружающим, но с ней на определенное время придется смириться. Если систему устанавливают изнутри, со стороны нёба и языка (лингвально), то такие брекеты не видны окружающим, но они иногда мешают разговаривать, натирают мягкие ткани, язык. Здесь нужно консультироваться с врачом, искать компромиссный вариант между эстетической привлекательностью, комфортом и ценой.
Брекет-системы врачи-стоматологи рекомендуют чаще всего именно из-за их универсальности и предсказуемости.
Из недостатков:
• достаточно сложно ухаживать, необходимо использовать специальные ершики, обязательны ирригаторы, мягкие щетки и неабразивные пасты;
• невозможно точно определить срок ношения, только весьма приблизительно;
• снять самостоятельно не получится, хотя в некоторых случаях, особенно в отношении детей и подростков, этот момент считают даже плюсом.
Элайнеры
Стоматологические каппы — перспективное направление в лечении нарушений прикуса. Они незаметны, снимаются во время еды, за ними легко ухаживать. Пациенты говорят, что к элайнерам легче привыкнуть, нежели к брекет-системам.
Пациент получает комплект капп, которые он меняет в определенной последовательности по мере выравнивания зубного ряда. Детям обычно изначально изготавливают две-три пары, а затем после обследования производят очередную партию с учетом изменений.
Из минусов: элайнеры создают менее сильную нагрузку, что не позволяет быстро корректировать сложные патологии. Также здесь нужно сказать, что съемная конструкция требует самоорганизации и ответственного подхода, поэтому каппы детям обычно не рекомендуют.
Хирургические методы достижения ортогнатического прикуса
Речь идет о хирургическом вмешательстве, в результате которого врач изменяет размеры и положение челюстей. Работа ведется комплексно со всей зубочелюстной системой: суставами, мышцами и мягкими тканями. Хирургия приходит на помощь в тех случаях, когда других вариантов уже не остается. Если брекеты, элайнеры, иные консервативные методы коррекции не помогут, то остается только оперативное вмешательство.
Среди основных признаков, которые могут говорить о необходимости операции, назовем деформацию лицевых костей и скелетные аномалии прикуса, вызывающие сильный дискомфорт и боль при жевании.
Уход за зубами при ортогнатическом прикусе
Чтобы зубы оставались здоровыми, а прикус правильным (ортогнатическим), необходимо соблюдать нехитрые, всем хорошо известные правила.
Посещайте стоматолога раз в полгода, а при возникновении подозрений на болезни — по необходимости. Чистите зубы два раза в день, полощите рот после еды, используйте ирригаторы и зубные нити.
Еще хотелось бы отметить, что залогом здоровья зубов и нормального, ровного прикуса выступает правильное и сбалансированное питание. Никакая паста не защитит вас от цинги, а вот витамины, овощи и фрукты – легко.