Как наращивают кость для зубных имплантов

Наращивание костной ткани или аугментация — хирургическая операция по увеличению (восстановлению) объема (ширины и высоты) кости челюсти. Назначается при атрофии альвеолярного гребня, которая развивается после длительного отсутствия зуба и/или в результате травмы, зубочелюстных аномалий и заболеваний.

При атрофии костной ткани установка импланта невозможна, так как недостаточный объем кости не позволяет надежно его закрепить. Если не нарастить костную ткань, возникает риск расшатывания и отторжения искусственного корня.

Слабая кость челюсти не обеспечивает стабильность имплантата, препятствует его остеоинтеграции. Для нормальной фиксации и последующего приживления импланты должны быть окружены костной тканью не менее чем на 1,5 мм.

Малый объем альвеолярного гребня при имплантации опасен повреждением гайморовых пазух и нервов. Возможны и эстетические последствия — деформация десневого контура и лица, западение щек, появление глубоких носогубных складок.

Главная причина — адентия. Отсутствие зуба приводит к функциональным нарушениям, отсутствию нагрузки, ухудшению кровоснабжения. Через год после удаления зуба костный объем может уменьшиться на 3–4 мм.

Хронический пародонтит, пародонтоз и другие заболевания десен тоже разрушают костную ткань, в последующем становятся причиной адентии.

Проблемы с костеобразованием возникают из-за травм, возрастных изменений и гормональных сбоев. Атрофия кости челюсти может быть результатом длительного ношения съемного протеза или неправильно установленного импланта.

После клинического осмотра врач назначает компьютерную томографию, при необходимости — лабораторные анализы. КТ позволяет максимально точно оценить плотность, высоту и ширину кости, расположение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва.

Выбор материала для аугментации зависит от:

• Клинической картины — небольшой дефект или серьезная атрофия.
• Плотности кости, определяемой по стоматологической системе оценки (D1–D4).
• Биосовместимости — учитывается и восприимчивость пациента к аллергенам.
• Необходимости остеоиндукции — дополнительной стимуляции роста новой костной ткани.
• Скорости рассасывания и способности материала обеспечивать стабильность объема нароста.

Стоматолог-хирург или имплантолог не только подберет оптимальный метод остеопластики, но и подробно расскажет, как происходит наращивание костей ткани для имплантов.

Используется собственная костная ткань пациента из подбородочного отдела или области зубов мудрости (угол нижней челюсти). Главное преимущество — биоматериал не вызывает аллергии и отторжения.

Аллогенные (донорские, другого человека), ксеногенные (животного происхождения) материалы. Подвергаются специальной обработке, деминерализации и лиофилизации. Биосовместимые, стерильные, с оптимальной скоростью резорбции.

Гипоаллергенные синтетические порошки, гранулы, пасты, блоки. Со временем они полностью замещаются собственной костью, обеспечивают высокую инфекционную безопасность и эстетичность остеопластики.

Перед тем как наращивают кость для зубных имплантов проводится профессиональная гигиена и санация ротовой полости, в том числе лечение кариеса и других заболеваний зубов, десен, удаление зубного камня и налета. Рекомендуется за 2 недели до операции исключить курение и алкоголь. За сутки отказаться от кофе, ограничить физические нагрузки.

Аугментация проводится под местной анестезией, иногда под седацией. После разреза десны хирург отслаивает слизисто-надкостничный лоскут и обнажает кость. Костное ложе обрабатывается фрезой или ультразвуком для обеспечения лучшей приживаемости трансплантата.

Затем вносится костный блок или остеопластический материал и накладывается коллагеновая мембрана, которая предотвращает вымывание, обеспечивает удержание формы и прорастание десны в кость.

Завершающий этап — ушивание слизисто-надкостничного лоскута. Зачастую накладываются саморассасывающиеся нити, поэтому снятие швов после заживления не требуется.

Первые сутки аккуратно полоскать раствором с антисептиком и прикладывать холодные компрессы каждые 3–4 часа. Со второго дня чистить зубы мягкой щеткой, избегая места операции.

На период реабилитации исключить курение, алкоголь, физические нагрузки, сауну. Не употреблять твердую, холодную и горячую пищу. Спать на высокой подушке и строго следовать рекомендациям врача.

При сильной боли, кровотечении, повышении температуры, расхождении швов и общем ухудшении здоровья нужно незамедлительно обратиться в клинику.

После остеопластики допускаются отеки, незначительная кровоточивость, дискомфорт, повышение температуры до 37,5°C. Для предупреждения осложнений необходимо строго следовать назначениям врача.

Экстренно требуется обратиться в хирургию при сильном кровотечении, воспалении и признаках инфицирования — гной, резкая боль, высокая температура, отторжение трансплантата и обнажение мембраны.

Наращивание костной ткани — восстановление объема кости челюсти при атрофии костной ткани для надежной установки импланта, предотвращения его расшатывания и выпадения.

Аутогенные (собственные), аллогенные (донорские, другого человека), ксеногенные (животного происхождения), синтетические (искусственно синтезированные биоматериалы).

От 3 до 6 месяцев, в сложных случаях – до 8-9 месяцев. Сроки зависят от объема нарощенной ткани, метода и материала остеопластики, индивидуальных особенностей организма пациента.

Абсолютные противопоказания – онкология, ВИЧ/СПИД, болезни кроветворения, остеопороз, остеоартроз, другие системные заболевания костной ткани, иммунные, сердечно-сосудистые патологии.

Процедура безболезненная, так как проводится под местной анестезией, иногда под седацией. Для снятия послеоперационного болевого синдрома назначаются обезболивающие.

Проводится профессиональная гигиена и санация полости рта, лечение кариеса и других заболеваний зубов, десен. За 5-7 дней до процедуры необходимо отказаться от курения и алкоголя.

В редких случаях имплантация проводится одновременно или сразу после остеопластики. Зачастую – после окончательной регенерации ткани, через 3-6 (8-9) месяцев.

Немедленно обратитесь к лечащему врачу в клинику. Подвижность или боль могут сигнализировать об ослаблении фиксации, воспалении или проблемах с опорными зубами. Самостоятельное лечение недопустимо.