Импланты и брекеты

Эстетика зубного ряда и здоровье полости рта крайне важны для современного человека. Для создания естественной и привлекательной улыбки стоматологи используют брекеты и импланты — две системы, которые решают разные задачи, не являются взаимозаменяемыми, но дополняют друг друга.

Брекет-системы — ортодонтические аппараты для коррекции прикуса и выравнивания, исправления положения и скученности зубов. Импланты — искусственные корни (титановые штифты), которые вживляются в костную ткань челюсти, чтобы заместить утраченные зубы и восстановить целостность зубного ряда.

Часто в план лечения врач включает и ортодонтию, и имплантацию. Одно из показаний к ортодонтическому лечению – создание места для коронки на импланте, если соседние зубы успели сдвинуться. Совмещение двух методов дает максимально эффективный результат, однако этот комбинированный подход подразумевает определенную последовательность и имеет некоторые ограничения.

Брекеты и импланты одновременно устанавливать нельзя. Изначально выполняется моделирование зубного ряда и исправление прикуса. С помощью брекет-систем также подготавливается место для последующего протезирования.

Имплант устанавливают, чтобы заменить один или несколько отсутствующих зубов. Это фиксированный элемент, который ввинчивается в кость и постепенно срастается с ней, что обеспечивает его стабильность и надежность, способность выдерживать жевательные нагрузки. Смещение импланта крайне нежелательно, так как может привести к травмированию и воспалению костных тканей и даже отторжению.

Установка брекет-системы корректирует смыкание зубов, устраняет межзубные промежутки и другие аномалии. Особенно актуально предварительное ортодонтическое лечение, когда уже произошло значительное смещение зубов из-за адентии и необходимо создать достаточно места для протезирования.

Наиболее распространены лигатурные брекет-системы. Такие конструкции обладают высокой прочностью и надежностью, позволяют корректировать сложные случаи деформации зубного ряда.

Существуют и безлигатурные (самолигирующие) металлические брекеты, которые гораздо проще в плане гигиенического ухода и комфортнее в ношении.

Для достижения качественного и безопасного результата требуется персонализированный подход, который базируется на комплексной диагностике и индивидуальных особенностях пациента. Составить прогноз и определить, разумно ли ставить брекеты на коронки и импланты в конкретном случае, можно только после детального рассмотрения ситуации.

Как правило, в первую очередь осуществляется исправление прикуса, выравнивание и устранение скученности зубов и других дефектов, а затем приступают к восстановлению целостности зубного ряда. Исключение делается, если импланты установлены вместо моляров, а ортодонтическая коррекция нужна только в области передних зубов.

После снятия брекетов наступает ретенционный период, в течение которого требуется носить ретейнеры для закрепления достигнутого результата. Продолжительность их ношения индивидуальна и определяется врачом — обычно от нескольких месяцев до года и более. Реабилитация после ортодонтии подразумевает:

● регулярную профессиональную гигиену полости рта у стоматолога-гигиениста;
● ношение ретенционных аппаратов — элайнеров или несъемного ретейнера для поддержания результата;
● курс реминерализации эмали, чтобы укрепить зубы и защитить их от кариеса.

После закрепления достигнутого результата ортодонтической коррекции можно приступать к имплантации. Иногда импланты устанавливаются за 3–6 месяцев до снятия брекетов. За это время искусственный корень успевает достаточно прижиться, чтобы после снятия корректирующей дуги можно было ставить коронку.

Коррекция прикуса, выравнивание и исправление скученности зубов с помощью брекет-систем при наличии импланта — трудоемкий процесс. Он осложняется тем, что при перемещении здоровых зубов ни в коем случае нельзя допускать малейшее движение протеза.

В противном случае существует риск инфекционного заражения, воспаления тканей вокруг импланта или его отторжения. Поэтому имплантацию и ортодонтическую коррекцию проводят планово, в соответствии с индивидуально разработанным графиком лечения.

Обеспечение неподвижности штифта при исправлении прикуса — сложная задача, но решаемая. План ортодонтического лечения разрабатывается таким образом, чтобы не допустить никакого воздействия на импланты. В противном случае возникает риск негативных и даже опасных для здоровья и жизни пациента последствий.

Схема и процесс установки, а также последующей корректировки дуги брекет-системы напрямую зависят от фактической клинической картины. Важно соблюдать равномерное распределение нагрузки на здоровые зубы и не перетягивать корректирующую дугу, обеспечивая устойчивую неподвижность искусственного корня.

Часто после снятия брекетов ранее установленная коронка оказывается повреждена или выделяется из зубного ряда цветом или положением. Проблема решается только заменой наддесневой части импланта.

Для плавного и эффективного смещения зубов требуется постепенное изменение силового воздействия дуги. Помимо коррекции силы давления может потребоваться замена дуги на другую — иной толщины или сечения. При необходимости выполняется переклейка или регулировка брекетов. Как правило, подобные процедуры проводятся каждые 4–6 недель.

Брекет-системы ставятся долгосрочно — выравнивание зубов и исправление прикуса может занимать от 1 года и более. При этом важно регулярно посещать врача-ортодонта, чтобы контролировать правильное перемещение и симметрию зубов, надлежащую гигиену полости рта.

Брекеты и импланты можно использовать в комплексе, но их одновременная установка невозможна. После имплантации необходимо дождаться окончательного приживления. Если же только планируется установить импланты, в первую очередь необходимо выровнять зубной ряд.

Для качественного результата необходимо объединить усилия стоматолога-терапевта, хирурга, ортопеда, имплантолога, пародонтолога и других врачей в единый график. Каждый специалист участвует в разработке плана лечения, проводит профильную диагностику и берет под личный контроль процесс его реализации. Междисциплинарный подход гарантирует точность исправления прикуса, долговечность имплантов, эстетичность, здоровье и красоту зубов.