Имплантация зубов после удаления: сроки, показания и противопоказания

Потеря одного или нескольких зубов – проблема эстетического и функционального характера. Страдает красота и естественность улыбки, нарушаются процессы пережевывания и последующего переваривания пищи, меняется дикция, появляется риск нарушения прикуса и преждевременного разрушения височно-нижнечелюстного сустава.

Если нет возможности сохранить зуб и требуется его экстракция (удаление), на помощь приходит современная стоматологическая хирургия. Самый оптимальный метод восстановления целостности, функциональности и эстетичного зубного ряда — несъемное протезирование.

Эффективное решение — одномоментная имплантация зубов после удаления зуба, сроки — в рамках одного посещения клиники или в течение 72 часов. Суть метода заключается в том, что стоматологи удаляют зуб и сразу же в образовавшуюся костную лунку устанавливают искусственный корень —имплант.Одномоментный протокол с немедленной нагрузкой Immediate Load совмещает преимущества имплантации и протезирования.Методика подразумевает не только вживление имплантов, но и установку временных коронок (протезов).

Обе процедуры имеют ряд противопоказаний и ограничений:

○ Экстренное удаление зуба. Чтобы имплантация прошла успешно, стоматологу требуется время на диагностику, составление плана лечения, 3D-моделирование будущих ортодонтических конструкций и исключение рисков. Часто необходимо предварительное лечение и подготовка ротовой полости пациента к вмешательству.
○ Инфекции и воспаления. Наличие кисты или инфицирование десны на месте удаленного зуба являются строгим противопоказанием для установки имплантатов.
○ Недостаточный объем костной ткани. Даже небольшие дефекты или частичное разрушение стенок костной лунки делают невозможным применение немедленных методов имплантирования.

К абсолютным противопоказаниям к имплантации относятся аутоиммунные и онкологические заболевания, ВИЧ, нарушения свертываемости крови, декомпенсированный сахарный диабет. На период беременности и лактации операцию рекомендуется отложить.

Имплантаты ставятся сразу после удаления зубов, если нет повреждений костных стенок зубных лунок, отсутствуют кисты и воспаления, состояние и объем костной ткани обеспечивает надежную первичную фиксацию искусственного корня. Подобная методика позволяет значительно сократить общие сроки лечения, уменьшить число хирургических вмешательств и уже за один прием полностью восстановить целостность, функциональность и эстетичность зубного ряда.

Отсроченная установка имплантата проводится через 2–4 месяца, после окончательного заживления десен. В течение этого срока существенных изменений в структуре костных тканей не происходит, что позволяет устанавливать имплант в сформированный костный гребень. Метод оптимально подходит для случаев, когда при удалении зуба произошла деформация стенок лунок, наблюдались воспалительные процессы или инфицирование, а также при необходимости предварительной санации полости рта.

Установка имплантов спустя 4–6 месяцев и более после удалений единиц вполне возможна, но имеет ряд минусов:

○ высокий риск частичной или полной атрофии костной ткани;
○ изменение десны и окружающих тканей, в том числе рецессия, проседание;
○ увеличенный срок приживления искусственных корней.

Но некоторые пациенты вынуждены прибегнуть именно к такому протоколу по ряду причин: необходимость полного заживления кости и тканей для минимизации возможных осложнений, лечение стоматологических и прочих заболеваний, при которых имплантация строго запрещена.

Каждый протокол имеет как преимущества, так и недостатки. Поэтому решение о том, когда и каким образом ставить имплант, временный или постоянный протез (коронку) принимает врач, исходя из общей клинической картины и физиологических особенностей конкретного пациента.

Состояние и объем костной ткани — один из основных параметров. Если получилось удалить зуб без повреждения и даже минимальной деформации кости, а ее объема достаточно для надежной фиксации имплантата, установка искусственного корня может проводится сразу же. В иных случаях требуется предварительная пластика для наращивания объема костной ткани челюсти.

Общее количество удаляемых зубов и их расположение также имеют значение. Резцы, при условии отсутствия противопоказаний, как правило, стараются восстановить сразу после удаления. Премоляры и моляры, ввиду постоянных и интенсивных жевательных нагрузок, восстанавливают по отсроченному протоколу. Для них необходимо окончательное заживление десен и формирование стабильного костного гребня.

Наличие абсцесса или кисты препятствует нормальному заживлению и способствует инфицированию окружающих тканей. Это приводит к отторжению импланта и еще более серьезным проблемам. Поэтому необходимо пройти предварительное лечение и комплексную санацию полости рта, и только после этого приступать к непосредственному восстановлению целостности зубного ряда.

При отсутствии противопоказаний проводится одномоментная имплантация — искусственный корень устанавливается в лунку, которая образуется после удаления зуба. Данный метод имеет некоторые ограничения: в полости рта не должно быть воспалительных процессов, а объема костной ткани должно быть достаточно для нормальной фиксации имплантата.

Immediate Load подразумевает установку зубного импланта и временного протеза в течение одного посещения. Главные преимущества метода заключаются в сохранении костной ткани после удаления зуба, эстетичности и частичной функциональности. Временная коронка (протез) подлежит замене на постоянную после окончательного приживления импланта — через 3-6 месяцев.

Риски при ранней имплантации минимальны. Осложнения возникают из-за нарушения правил гигиены или несоблюдения рекомендаций врача. В таких случаях возможно инфицирование, воспаление мягких тканей и слизистой, кровотечение, отечность, расхождение швов.

Имплантация возможна практически в любой момент, в том числе спустя десятилетия после удаления зуба. Но, чем дольше тянуть, тем выше риск разрушения костной ткани. В таких случаях потребуется наращивание объема костной ткани или костная пластика, дополнительные этапы лечения и более продолжительный период восстановления.

В первую очередь важно соблюдать назначения и рекомендации врача, тщательно следить за гигиеной полости рта. Также крайне желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Старайтесь пить больше воды, исключите из рациона чрезмерно горячие и холодные напитки, блюда, твердые продукты питания, которые могут травмировать мягкие ткани и слизистую.