Гнатолог: кто это и что лечит

Гнатология — направление стоматологии, изучающее функциональные взаимосвязи между зубами, височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), жевательными мышцами, нервами и сосудами. Практические задачи — устранение и профилактика причин, последствий дисфункции ВНЧС, нарушений прикуса, патологий мышечной системы челюсти, болезней пародонта и мягких тканей полости рта, отсутствия отдельных зубов и нарушения целостности зубного ряда.

Гнатолог — это стоматолог, специализирующийся на диагностике, лечении, предупреждении анатомических, функциональных и иных патологий ВНЧС. В сфере его компетенций и сложные нарушения прикуса, и травмы, и аномалии развития жевательных мышц.

Понимание того, насколько важен гнатолог, кто это и что лечит, дает подготовка к протезированию и имплантации. При сложных нарушениях окклюзии или дисфункции ВНЧС компетенции ортодонта или ортопеда бывает недостаточно для анализа индивидуальных анатомических, биомеханических и физиологических особенностей челюстно-лицевого аппарата. Для эффективного восстановления целостности зубного ряда и здоровья всей зубочелюстной системы требуется комплексное обследование и консультация гнатолога.

Врач оказывает помощь при патологиях ВНЧС, в том числе при диагностированном артрите и артрозе. Без гнатолога не обойтись при бруксизме и парафункции жевательных мышц и языка, мышечно-суставных дифункциях, врожденных и приобретенных нарушениях прикуса, исправлении последствий некачественного стоматологического лечения.

В стоматологический кабинет может направить терапевт, ЛОР-врач, невролог из поликлиники, если пациент жалуется на шумы и боли в ухе, висках, шее, дискомфорте в воротниковой зоне. Лично узнать, кто это врач-гнатолог и что лечит, предстоит тем, у кого присутствуют симптомы патологий ВНЧС:

• Быстрая утомляемость челюстных мышц при жевании.
• Напряжение, спазмы, гипертонус жевательной мускулатуры.
• Ротовое дыхание и чрезмерное выделение слюны из-за сужения челюсти, нарушений окклюзии.
• Бесконтрольное сжимание, скрежет челюстей, бруксизм, стираемость зубной эмали.
• Ограниченная подвижность челюсти, боль, хруст, щелчки при разговоре, жевании, зевании.

Стоматологи-хирурги и ортодонты совместно с гнатологом составляют схему терапии при сужении челюстей, неполном или ассиметричном смыкании зубных рядов, прочих нарушениях окклюзии.

Для комплексной оценки проводится электронная кондилография (аксиография), реоартрография, фоноартрография, МРТ и КТ ВНЧС.
В простых случаях достаточно панорамного рентгена верхней и нижней челюсти. Для установления корректности соотношения челюстей могут назначаться интраоральное 3D-сканирование и TENS-методы.

Врач выполняет пальпацию жевательных мышц и ВНЧС, анализ подвижности нижней челюсти, делает фотопротокол, определяет симметричность черт лица. После назначается аппаратная диагностика — комплекс высокоточных исследований для оценки работы сустава, жевательных мышц, окклюзии.

Изначально определяются анатомические нормы для конкретного пациента. После подбираются методы воздействия на ВНЧС: ношение окклюзионной шины, сплинт- или TENS-терапия, миогимнастика или инъекции. Если консервативная коррекция не помогает, например, при структурных изменениях сустава, назначается операция.

Восстановление целостности зубного ряда и исправление окклюзии возможно после стабилизации челюстного сустава. Исходя из клинической картины подбирается оптимальное ортодонтическое лечение — устанавливается съемный или условно съемный протез, брекет-система, элайнеры.

Пациенты с нарушением жевательных и речевых функций, асимметрией лица прекрасно знают, кто это — стоматолог-гнатолог, и что лечит. Потому что основные цели гнатологии — создание, восстановление и/или поддержание гармоничной, сбалансированной и эффективной работы всей зубочелюстной системы, гармонизация и эстетичность пропорций лица.

Использование гнатологических принципов позволяет изготавливать ортопедические конструкции и аппараты с учетом индивидуальных параметров пациента. Это гарантирует создание не только красивой, но и анатомически правильной улыбки, а также комфорт и безопасность ношения брекетов, протезов, капп.

В зависимости от клинической картины назначаются сплинт- или TENS-терапия, ботулинотерапия, лазерная или магнитная терапия, миогимнастика, массаж. Физиотерапия обеспечивает стабилизацию сустава, снятие симптомов дисфункции и мышечных спазмов, уменьшение боли и улучшение подвижности челюсти.

Обязательно регулярное посещение стоматологии для оперативного контроля и своевременного лечения зубов, в том числе ортодонтического. Это необходимо для предупреждения рецидивов или развития иных патологий ВНЧС и зубочелюстной системы.

Использование защитных капп, в том числе во время сна. Снижение жевательной нагрузки, отказ от слишком жесткой пищи и вредных привычек. Выполнение лечебно-профилактических упражнений для исправления осанки и техник по управлению стрессом.

Специализация гнатолога — диагностика и лечение функциональных патологий челюстно-лицевого аппарата. В отличие от стоматолога, он занимается зубочелюстной системой комплексно, включая височно-нижнечелюстной сустав, мышцы, нервы и сосуды.

Щелчки и хруст при разговоре, жевании, открывании рта, ограниченная подвижность челюсти, боли в ухе, висках, шее. Бруксизм, повышенная стираемость эмали, нарушения окклюзии, гипертонус жевательных мышц.

Физикальное обследование, пальпация и функциональные пробы, 3D-сканирование и снятие слепков, диагностика в артикуляторе. По назначению — КТ, МРТ, кондилография, миография.

Да, с помощью сплинт-терапии, физиотерапии и миогимнастики и/или медикаментозного лечения. В редких случаях требуется хирургическая операция.

Терапия занимает от нескольких месяцев до года и более. Сроки зависят от сложности и особенностей патологии, возраста и дисциплинированности пациента.

Обследования назначает врач после осмотра и функциональной диагностики. Если есть результаты КТ или МРТ, ОПТГ, возьмите их с собой на консультацию в больницу.

Сплинт-терапия, ортодонтическое лечение и ортопедическая коррекция, физиотерапия, миостимуляция и миогимнастика, ботулинотерапия или хирургическое вмешательство.

Регулярно наблюдаться у специалиста, выполнять лечебно-профилактические упражнения. Исключить слишком жесткую пищу, ограничить нагрузки на челюсть.