Глубокий прикус
С ортодонтическими аномалиями сталкиваются пациенты любого возраста — взрослые и дети. Частым поводом для обращения к врачу становится глубокий прикус. Что значит глубокий прикус? Это патология, при которой нарушается смыкание зубов в вертикальной плоскости. У людей с такой аномалией зубы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти наполовину или более. Как следствие, нарушена функциональность зубных рядов, страдает эстетика лица, появляются дефекты речи.
Причины глубокого прикуса
К причинам появления аномалии относят:
- Наследственность. Вероятность развития глубокого прикуса увеличивается, если мама или папа имеют аналогичное отклонение или ортодонтические аномалии, влияющие на возникновение заболеваний у потомства (недоразвитая нижняя или увеличенная верхняя челюсть).
- Патологии, возникшие внутриутробно или вскоре после рождения малыша. Формирование челюстей у ребенка начинается на пятой неделе беременности. При обнаружении у будущей мамы инфекционного заболевания, провоцирующего гипоксию плода, риск развития у малыша глубокого прикуса повышается в несколько раз.
- Неправильно подобранная соска. Если отверстие в соске большое – малыш не будет прилагать сосательных усилий, необходимых для развития мышц жевательного аппарата. Длительное использование бутылочек с сильным потоком приводит к неравномерному росту челюстей.
- Проблемы в процессе формировании постоянного прикуса. Такие дефекты, как вытянутые передние зубы, ранняя потеря боковых молочных резцов, выпадение моляров до 9-11 лет, быстрая стираемость резцов по причине развития бруксизма (привычки скрежетать зубами) повышают вероятность аномалий окклюзии.
- Привычки. Риск формирования неправильного прикуса увеличивают такие факторы, как длительное использование пустышки, привычка грызть карандаши или другие твердые предметы, вынужденное дыхание ртом в течение долгого времени (например, при аденоидите или хроническом рините).
Признаки глубокого прикуса
Аномалия не только портит внешний вид лица, но также влияет на функционирование зубочелюстной системы. К внешним клиническим проявлениям относятся неравномерное развитие челюстей, нарушение эстетичности подбородка, слишком сильное перекрывание верхними резцами зубов нижней челюсти.
Среди функциональных признаков патологии выделяют:
· нарушение артикуляции;
· повышенная чувствительность зубов, повреждение эмали;
· хроническая травма десен, воспаление слизистых оболочек;
· трудности с пережевыванием пищи;
· травмы пародонта (окружающих зубы мягких тканей).
Виды и этапы развития патологии
В современной ортодонтии выделяют два вида глубокого прикуса — нейтральный, когда форма подбородка пациента в пределах нормы, а нижние резцы практически полностью перекрыты верхними, и дистальный, при котором нижняя челюсть обычно недоразвита, нарушение пропорций лица заметно невооруженным глазом.
В отношении смыкания зубных рядов возможны три основных варианта окклюзии:
·снижающая — при сжатии верхних и нижних зубных рядов теряется опора резцов одной челюсти по отношению к другой;
·травмирующая — нижние резцы при смыкании с верхними соприкасаются со слизистыми, что приводит к повреждению тканей;
·фронтальная (резцовая) дизокклюзия — при сжатии челюсти соприкосновение нижнего зубного ряда с верхним полностью отсутствует.
По степени развития патология бывает легкой, когда резцы нижней челюсти видны наполовину, средней — нижние зубы перекрыты верхними на 50-100 % и тяжелой — верхние резцы упираются в десны нижней челюсти.
Любой ли глубокий прикус нужно лечить?
Лечение патологии требуется не всегда. У детей во время смены молочных резцов нарушение прикуса считается нормальным. В этот период постоянные зубы еще не сформировались, положение зубных рядов изменится с появлением коренных зубов. Регулярное употребление твердых продуктов (моркови, яблок) и тщательное пережевывание пищи стимулирует рост челюстей.
Требует медицинского вмешательства глубокий прикус на фоне недоразвитой нижней челюсти. В этой ситуации нижние резцы у пациентов выдвигаются вверх — при отсутствии упора в верхний зубной ряд они будут задевать десны, травмировать их.
Исправление прикуса необходимо и тогда, когда патология сопровождается сильным наклоном передних резцов верхнего ряда. Помимо того, что такое положение неэстетично, оно влечет за собой постоянное травмирование десен и эмали зубов.
Возможные осложнения глубокого прикуса
При отсутствии лечения ортодонтическая патология приводит к следующим последствиям:
· износ резцов — избыточное давление на передние резцы приводит к быстрому старению эмали, сколам, трещинам;
· травмы слизистых, десен — зубы нижней челюсти касаются неба, что провоцирует травмирование, воспаление мягких тканей;
·боль в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе) — нарушение смыкания повышает риск возникновения боли в суставе челюсти;
· ухудшение жевательной функции — затруднено правильное пережевывание пищи, что чревато появлением проблем с пищеварением;
· проблемы с речью — не редкость для пациентов с любыми ортодонтическими заболеваниями.
Диагностика глубокого прикуса
Обследованием пациента с жалобами на нарушение прикуса занимается ортодонт. На первичном приеме врач проводит осмотр, собирает анамнез, изучает симптомы. Для уточнения диагноза доктор назначает дополнительные обследования:
- Анализ фотографий лица на выявление асимметрии;
- Панорамный снимок челюстей (ОПТГ – ортопантомограмма);
- Изготовление слепков для выявления угла наклона резцов;
- Окклюдограмма для оценки окклюзии резцов (смыкания).
Лечение глубокого прикуса
Тактику лечения доктор подбирает на основании результатов диагностики, с учетом возраста пациента. Детям до 10 лет рекомендовано исключить вредные привычки (обкусывание ногтей, твердых предметов), регулярно включать в рацион морковь, капусту, яблоки. При наличии показаний следует провести операцию по иссечению уздечки языка, вылечить кариес, если это необходимо. Устранить ортодонтическую патологию помогают занятия миогимнастикой.
Глубокий прикус у взрослых лечат поэтапно:
- Санация ротовой полости, лечение кариеса, воспалений, устранение инфекций, зубного камня;
- Установка и ношение конструкции — брекет-системы, аппарата Гебста (используют после снятия брекетов), капп, элайнеров;
- Ретенционный этап.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к врачу прогнозы на выздоровление благоприятные. Посещайте стоматолога минимум дважды в год, контролируйте процесс развития челюстей у детей, следите за питанием и помогайте отказаться от привычек, влияющих на состояние зубочелюстной системы. В том случае, если отклонения все же появились — обратитесь к ортодонту как можно скорее. Ранняя коррекция прикуса наиболее эффективна и требует значительно меньше времени, чем лечение запущенных ситуаций у взрослых пациентов.
